Samenvatting
Wat is bekend?
-
Mensen zouden minimaal vijf dagen per week minstens 30 minuten matig intensief moeten bewegen, maar 30% lukt dat niet.
-
Meer bewegen kan voorkomen dat chronische ziekten zoals COPD of diabetes type 2 verslechteren.
-
De invloed van beweeginterventies op het gedrag van patiënten die te weinig bewegen, is wisselend.
Wat is nieuw?
-
Een gedragsinterventie van de POH in combinatie met een tool voor elektronische monitoring en feedback verbetert de fysieke activiteit van chronische patiënten significant.
-
Zowel de patiënten als de POH zijn tevreden over deze interventie.
-
Extra ondersteuning door de POH zonder elektronische feedback heeft geen effect vergeleken met de gebruikelijke zorg.
Inleiding
Methode
Opzet en deelnemers
Interventie
Dataverzameling en uitkomstmaten
Statistische analyse
Resultaten
Kenmerk | Groep 1(n = 65) | Groep 2(n = 66) | Groep 3(n = 68) |
---|---|---|---|
Vrouw | 34 (52,3%) | 31 (47,0%) | 37 (54,4%) |
Leeftijd, gemiddeld in jaren (SD) | 57,5 (7,0) | 56,9 (8,3) | 59,2 (7,5) |
BMI, gemiddeld (SD)* | 30,4 (5,7) | 29,5 (5,9) | 28,2 (4,3) |
Niet-Nederlandse afkomst | 5 (7,7%) | 4 (6,1%) | 3 (4,4%) |
Getrouwd of samenwonend | 48 (73,9%) | 46 (69,7%) | 55 (80,9%) |
Opleidingsniveau | |||
| 19 (29,2%) | 19 (28,8%) | 15 (22,1%) |
| 35 (53,8%) | 40 (60,6%) | 43 (63,2%) |
| 11 (16,9%) | 6 (9,1%) | 10 (14,7%) |
Werkend | 31 (47,7%) | 31 (47,0%) | 31 (45,6%) |
COPD | 25 (38,5%) | 26 (39,4%) | 31 (45,6%) |
| 9 (36,0%) | 13 (50,0%) | 15 (48,4%) |
| 15 (60,0%) | 12 (46,2%) | 16 (51,6%) |
| 1 (4,0%) | 1 (3,8%) | 0 (0,0%) |
Diabetes type 2 | 40 (61,5%) | 40 (60,6%) | 37 (54,4%) |
| 3 (7,5%) | 6 (15,0%) | 8 (21,6%) |
Comorbiditeit | 51 (78,5%) | 46 (69,7%) | 43 (63,2%) |
| 6 (9,2%) | 8 (12,1%) | 4 (5,9%) |
| 12 (18,5%) | 8 (12,1%) | 7 (10,3%) |
| 22 (33,8%) | 29 (43,9%) | 20 (29,4%) |
| 13 (20,0%) | 11 (16,7%) | 16 (23,5%) |
| 3 (4,6%) | 5 (7,6%) | 5 (7,4%) |
| 2 (3,1%) | 1 (1,5%) | 1 (1,5%) |
| 2 (3,1%) | 6 (9,1%) | 2 (2,9%) |
| 28 (43,1%) | 22 (33,3%) | 27 (39,7%) |
Computergebruik* | |||
| 50 (76,9%) | 43 (65,2%) | 47 (69,1%) |
| 15 (23,1%) | 23 (34,8%) | 21 (30,9%) |
Mobiele telefoon | |||
| 24 (36,9%) | 24 (36,3%) | 19 (28,0%) |
| 20 (30,8%) | 20 (30,3%) | 15 (22,1%) |
| 19 (29,2%) | 19 (28,8%) | 33 (48,5%) |
| 2 (3,1%) | 3 (4,5%) | 1 (1,5%) |
Tijd | Ongecorrigeerd gemiddelde (SD) | Gemiddeld verschil (95%-BI)* | ICC† | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
groep 1 | groep 2 | groep 3 | groep 1 versus groep 3 | groep 2 versus groep 3 | groep 1 versus groep 2 | ||
Start (t0) | 39,29 (18,1) | 47,47 (26,5) | 44,13 (20,3) | –0,34 (–5,65 tot 4,97);p = 1,000 | 0,15 (–5,13 tot 5,44);p = 1,000 | –0,50 (–5,83 tot 4,84);p = 1,000 | 0,77 |
Na 4-6 maanden (t1) | 48,16 (23,8) | 46,28 (30,8) | 39,61 (19,5) | 11,73 (6,21 tot 17,25); p < 0,001 | 3,87 (–1,60 tot 9,24);p = 0,270 | 7,86 (2,18 tot 13,54); p = 0,003 | |
Na 9 maanden (t2) | 48,82 (23,8) | 45,34 (31,3) | 42,40 (18,9) | 10,59 (4,94 tot 16,25); p < 0,001 | 1,19 (–4,38 tot 6,76);p = 1,000 | 9,41 (3,70 tot 15,11); p < 0,001 |
Beschouwing
Bevindingen
Sterke en zwakke punten
Implicaties voor de praktijk en vervolgonderzoek
Conclusie
Dankwoord
Literatuur
- 1.↲Hallal PC, Andersen LB, Bull FC, Guthold R, Haskell W, Ekelund U. Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects. Lancet 2012;380:247-57.
- 2.↲World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health [internet]. Geneva: WHO, 2015. www.who.int/dietphysicalactivity, geraadpleegd maart 2015.
- 3.↲Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet 2012;380:219-29.
- 4.↲Blair SN. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br J Sports Med 2009;43:1-2.
- 5.↲Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ 2006;174:801-9.
- 6.↲Global Advocacy for Physical Activity (GAPA). NCD prevention: investments [corrected] that work for physical activity. Br J Sports Med 2012;46:709-12.
- 7.↲Peterson JA. Get moving! Physical activity counseling in primary care. J Am Acad Nurse Pract 2007;19:349-57.
- 8.↲Heiligers PJM, Noordman J, Korevaar JC, Dorsman S, Hingstman L, Van Dulmen AM, De Bakker DH. Kennisvraag: praktijkondersteuners in de huisartsenpraktijk (POH’s) klaar voor de toekomst? Utrecht: Nivel, 2012.
- 9.↲↲Avery L, Flynn D, van Wersch A, Sniehotta FF, Trenell MI. Changing physical activity behavior in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of behavioral interventions. Diabetes Care 2012;35:2681-9.
- 10.↲↲Van Achterberg T, Huisman-de Waal GG, Ketelaar NA, Oostendorp RA, Jacobs JE, Wollersheim HC. How to promote healthy behaviours in patients? An overview of evidence for behaviour change techniques. Health Promot Int 2011;26:148-62.
- 11.↲Hillsdon M, Foster C, Thorogood M. Interventions for promoting physical activity. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD003180.
- 12.↲Artinian NT, Fletcher GF, Mozaffarian D, Kris-Etherton P, Van Horn L, Lichtenstein AH, et al. Interventions to promote physical activity and dietary lifestyle changes for cardiovascular risk factor reduction in adults: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2010;122:406-41.
- 13.↲Bort-Roig J, Gilson ND, Puig-Ribera A, Contreras RS, Trost SG. Measuring and influencing physical activity with smartphone technology: a systematic review. Sports Med 2014;44:671-86.
- 14.↲Verwey R, Van der Weegen S, Spreeuwenberg M, Tange H, Van der Weijden T, De Witte L. A monitoring and feedback tool embedded in a counselling protocol to increase physical activity of patients with COPD or type 2 diabetes in primary care: study protocol of a three-arm cluster randomised controlled trial. BMC Fam Pract 2014;15:93.
- 15.Kemper H, Ooijendijk W, Stiggelbout M. Consensus over de Nederlandse norm voor gezond bewegen. TSG Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen 2000;78:180-3.
- 16.↲↲Verwey R, Van der Weegen S, Spreeuwenberg M, Tange H, Van der Weijden T, De Witte L. Upgrading physical activity counselling in primary care in the Netherlands: The systematic development of a self-management support programme combined with mobile technology. Health Promot Int 2014 Dec 23 [Epub ahead of print].
- 17.↲↲Van der Weegen S, Verwey R, Spreeuwenberg M, Tange H, Van der Weijden T, De Witte L. The development of a mobile monitoring and feedback tool to stimulate physical activity of people with a chronic disease in primary care: a user-centered design. JMIR Mhealth Uhealth 2013;1:e8.
- 18.↲Van der Weegen S, Verwey R, Tange HJ, Spreeuwenberg MD, De Witte LP. Usability testing of a monitoring and feedback tool to stimulate physical activity. Patient Prefer Adherence 2014;8:311-22.
- 19.↲Verwey R, Van der Weegen S, Spreeuwenberg M, Tange H, Van der Weijden T, De Witte L. A pilot study of a tool to stimulate physical activity in patients with COPD or type 2 diabetes in primary care. J Telemed Telecare 2014;20:29-34.
- 20.↲↲Verwey R, Van der Weegen S, Tange H, Spreeuwenberg M, Van der Weijden T, De Witte L. Get moving: the practice nurse is watching you! A case study of the user-centred design process and testing of a web-based coaching system to stimulate the physical activity of chronically ill patients in primary care. Inform Prim Care 2012;20:289-98.
- 21.↲Wendel-Vos GC, Schuit AJ, Saris WH, Kromhout D. Reproducibility and relative validity of the short questionnaire to assess health-enhancing physical activity. J Clin Epidemiol 2003;56:1163-9.
- 22.↲Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen. Sportief bewegen met een chronische longaandoening [brochure]. Ede: NISB, 2012.
- 23.↲Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen. Sportief bewegen met diabetes mellitus [brochure]. Ede: NISB, 2012.
- 24.↲Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen. 30 Beweegtips: 30 minuten bewegen [brochure]. Ede: NISB, 2012.
- 25.↲Glasgow RE, Emont S, Miller DC. Assessing delivery of the five ‘As’ for patient-centered counseling. Health Promot Int 2006;21:245-55.
- 26.↲Whitlock EP, Orleans CT, Pender N, Allan J. Evaluating primary care behavioral counseling interventions: an evidence-based approach. Am J Prev Med 2002;22:267-84.
- 27.↲↲Damen E. PAM. Secondary PAM 2014 [internet]. www.pam.com, geraadpleegd maart 2015.
- 28.↲↲Slootmaker SM, Chin A Paw MJ, Schuit AJ, van Mechelen W, Koppes LL. Concurrent validity of the PAM accelerometer relative to the MTI Actigraph using oxygen consumption as a reference. Scand J Med Sci Sports 2009;19:36-43.
- 29.↲↲Vooijs M, Alpay LL, Snoeck-Stroben JB, Beerthuizen T, Siemonsma PC, Abbink JJ, et al. Validity and usability of low-cost accelerometers for internet-based self-monitoring of physical activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Interact J Med Res 2014;3:e14.
- 30.↲Twisk JWR. Applied multilevel analysis: a practical guide. Cambridge (UK): Cambridge University Press, 2006.
- 31.↲↲Verwey R, Van der Weegen S, Spreeuwenberg M, Tange H, Van der Weijden T, De Witte L. Process evaluation of physical activity counselling with and without the use of mobile technology. A mixed methods study. Int J Nurs Stud 2016;53:3-16.
- 32.↲Linmans JJ, Viechtbauer W, Koppenaal T, Spigt M, Knottnerus JA. Using electronic medical records analysis to investigate the effectiveness of lifestyle programs in real-world primary care is challenging: a case study in diabetes mellitus. J Clin Epidemiol 2012;65:785-92.
- 33.↲Foster C, Richards J, Thorogood M, Hillsdon M. Remote en web 2.0 interventies for promoting physical activity. Cochrane Database Syst Rev 2013;9:CD010395.
- 34.↲Krijgsman J, Peeters J, Burghouts A, Brabers A, De Jong J, Beenkens F, et al. Op naar meerwaarde! eHealth-monitor 2014. Den Haag: Nictiz/NIVEL, 2014. www.nictiz.nl/eHealth/eHealth-monitor, geraadpleegd maart 2015.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.