In een cohortonderzoek in de regio Dordrecht – op basis van laboratoriumgegevens – selecteerden onderzoekers nieuw gediagnostiseerde anemiepatiënten van 50 jaar of ouder voor wie de huisarts een hemoglobinetest (Hb) had aangevraagd. Bij 4129 patiënten met nieuwe anemie werden de volgende waarden bepaald: MCV, reticulocytenaantal, trombocyten, leukocyten, lactaatdehydrogenase, vitamine B12, foliumzuur, ferritine, transferrine, serumijzer en (soms) creatinine.
Mede gebaseerd op de NHG-Standaard Anemie definieerden de onderzoekers 7 mogelijke oorzaken van anemie, namelijk chronische ziekte, renale anemie, ijzergebreksanemie, hemolyse, vermoedelijke beenmergziekte, foliumzuurdeficiëntie en vitamine B12-deficiëntie. Daarna bepaalden ze op basis van het uitgebreide bloedonderzoek eerst de oorzaak van de anemie. Vervolgens bekeken ze of een macrocytaire anemie (MCV > 100) ijzerdeficiëntie, anemie van chronische ziekte of renale anemie kon uitsluiten. Ten slotte gingen ze na of een microcytaire anemie (MCV < 80) vitamine B12-deficiëntie, foliumzuurdeficiëntie, hemolyse of beenmergziekte kon uitsluiten.
Bij 59% (2422 patiënten) werd 1 oorzaak gevonden, bij 22% (888 patiënten) meer dan 1 oorzaak en bij 20% (819 patiënten) kon geen conclusie worden getrokken over de oorzaak van de anemie. De meeste patiënten hadden een normaal MCV (85%). Van alle patiënten met een microcytaire anemie werd bij 16% (59/365) een oorzaak gevonden die macrocytaire anemie zou moeten veroorzaken. Van de patiënten met een macrocytaire anemie werd bij 90% (233 van de 259 patiënten) een oorzaak gevonden die hoort bij een microcytaire anemie. Een belangrijk nadeel van het onderzoek is dat er geen symptomen van de patiënten bekend zijn.
Vervolgonderzoek inzetten op geleide van alleen MCV lijkt dus niet bruikbaar voor de meeste eerstelijnspatiënten met een verlaagd Hb. De NHG-Standaard Anemie adviseert daarom vervolgonderzoek in te zetten op basis van MCV, ferritine, klachten en risicofactoren.
Lees meer over het onderzoek The accuracy of mean corpuscular volume guided anaemia classification in primary care van A. Schop, et al. Family Practice 2021;cmab034 [epub ahead of print].
Literatuur
- Schop A, et al. The accuracy of mean corpuscular volume guided anaemia classification in primary care. Family Practice 2021;cmab034. https://doi.org/10.1093/fampra/cmab034 [epub ahead of print].
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
