Behandeling parodontitis verlaagt HbA1c

Parodontitis (ernstige tandvleesontsteking) komt voor bij ongeveer 10-15% van de volwassenen.  

Update 

Dit onderzoek is een update van een bestaande cochranereview uit 2015. In deze nieuwe review includeerden de onderzoekers in totaal 35 onderzoeken met 3249 patiënten. De meeste onderzoeken vonden plaats in het ziekenhuis. De deelnemers waren patiënten met diabetes mellitus type 2 die slecht, gemiddeld of goed waren gereguleerd. Bijna de helft van de geïncludeerde onderzoeken (14) had een hoog biasrisico en bij 19 onderzoeken was het risico onduidelijk. 

Aanpak parodontitis 

In 30 onderzoeken (2443 patiënten) werd een behandeling voor parodontitis vergeleken met een controlegroep en werd het effect op de HbA1c na 3-4 maanden bepaald.
Er was een verschil in het voordeel van de interventiegroep van -4,7 mmol/mol (95%-BI -6,4 tot -3,0 mmol/mol). In 12 onderzoeken (1457 patiënten) werd ook het effect 6 maanden na de behandeling bepaald. Daarbij was het gemiddelde verschil -3,3 mmol/mol (95%-BI -5,7 tot -0,9).  

Slechts 1 onderzoek beoordeelde het effect na 12 maanden: gemiddeld verschil -5,4 mmol/mol (95%-BI -6,0 tot -4,9).  

Kleine daling, groot gevolg 

Een HbA1c-daling van 4,7 mmol/mol lijkt wellicht weinig, maar eerder onderzoek liet zien dat er een lineair verband is tussen de HbA1c en het relatieve risico op diabetesgerelateerde complicaties. Een daling van deze grootte correspondeert met een verlaging van het relatieve risico met ongeveer 9%.  

Naar de tandartspraktijk 

Volgens de auteurs zijn de bewijskracht en de gevonden effecten nu zodanig dat nieuwe onderzoeken de conclusies niet meer veranderen. Het lijkt dus zeker zinvol om het advies uit de NHG-Standaard Diabetes mellitus te handhaven: patiënten met diabetes mellitus moeten tweemaal per jaar een tandarts of mondhygiënist bezoeken. Wellicht iets om nog wat meer aandacht aan te besteden bij een diabetescontrole.