'Bewegen is dagelijks leven'

Waar ligt je hart?

Darian Shackleton: ‘Ik heb affiniteit met reuma en ook met artrose. Daarom heb ik voordat ik kaderhuisarts werd, als huisarts een jaar gewerkt als staflid bij de afdeling Reumatologie van Erasmus MC. Reumatologen vinden vroeg opsporen van reumatoïde artritis belangrijk, dus hebben ze huisartsen nodig, maar die patiënten komen niet vaak in de huisartsenpraktijk. Voor de aansluiting bij de eerste lijn zochten ze een huisarts met affiniteit met het bewegingsapparaat. Bij artrose is beweging belangrijk. Andere kaderhuisartsen zijn actief als clubarts, of bij een wielervereniging, ik ben meer bezig met gewone beweging. Als iemand met een rollator weer kan lopen door een betere kniefunctie, is dat ook bewegen. Bewegen is dagelijks leven, ADL. Ik ben vooral bezig met positieve gezondheid: wat is het doel van de patiënt? Dat is eerder dat je naar een Feijenoordwedstrijd kan met je kleinkind, dan klachten fixen die toch chronisch zijn.

Wat kun jij verbeteren voor patiënten?

‘Een dame van 93 kwam met haar zoon, toevallig ook huisarts, omdat ze erge heupartrose had met veel pijn, en niet goed kon lopen. Allebei dachten we: moeten we nou wel opereren? De orthopeed zei, opereer maar niet, te veel risico. Patiënten en naasten zijn vaak overdonderd door de situatie, maar als je als huisarts voldoende kennis hebt, kun je ze helpen om bijvoorbeeld levenskwaliteit af te wegen tegen operatierisico’s. Deze patiënte begreep heel goed het overlijdensrisico. Ik werk goed samen met de orthopeed, die kent mijn expertise. De dame is geopereerd en nu loopt ze weer vrolijk rond, 96 jaar inmiddels. Een huisarts heeft het totaalplaatje en kan veel zelf doen, maar weet ook wat je kunt laten. Ik betrek het hele systeem erbij. Als een mantelzorger of een gezin gewend is aan een bepaalde behandeling, kan het beter zijn om dat zo te laten, terwijl een specialist in die situatie geneigd zou zijn om de medicatie aan te passen.’

Relevant verwijzen

Wat kun je betekenen voor huisartsen?

‘Beweegklachten vormen 60% van je spreekuur.Dan kan ik helpen bij de keuze tussen zelf oplossen of relevant verwijzen. Kaderhuisartsen bieden vooral scholing en advies bij niet-acute problemen. Bij acute blessures doen huisartsen het supergoed. Maar worden de beweegklachten chronisch dan kan ik adviseren over verwijzen, voor de juiste zorg op de juiste plek. Of kan ik extra kennis en scholing bieden aan collegahuisartsen. Dan hoeven collega’s juist minder snel te verwijzen naar de orthopeed wanneer ze, bijvoorbeeld bij schouder-, pols- of knieklachten, weten wat de opties zijn. Kaderhuisartsen bewegingsapparaat kunnen laagdrempelig en vertrouwd informatie bieden, maar huisartsen weten ons nog moeilijk te vinden (vind een kaderhuisarts bewegingsapparaat via Beweegkader.nl/red.). In de huisartsenopleiding leren we weinig over anatomie en het bewegingsapparaat. Na mijn bijscholing in de regio, vaak samen met een orthopeed, weten huisartsen bijvoorbeeld hoe ze injecties kunnen geven, zoals bij heupklachten. Want de oude dame had ook kunnen kiezen voor injecties tegen de pijn. Dat kan binnen de eerste lijn als je die bekwaamheid hebt. Maar soms is verwijzen beter. Dan adviseer ik welke informatie je de orthopeed het beste kunt geven.’