Onafhankelijk van de chirurgische procedure is bariatrische chirurgie de beste manier om bij morbide obesitas (BMI > 40) veel gewicht kwijt te raken. Dit heeft het bijkomende voordeel dat ook de kans op comorbiditeit bij deze aandoening vermindert. In hoeverre de bevindingen ook gelden voor mensen met een mindere mate van obesitas is niet bekend.
De derde herziening van de Cochrane-review, waarbij men RCT’s over chirurgisch ingrijpen bij obesitas met niet-chirurgische maatregelen vergelijkt, bevestigt dit gegeven opnieuw. Tweeëntwintig trials kwamen in aanmerking. Van de 1798 deelnemers werden 1496 mensen geopereerd en 302 mensen volgden een dieet. Dat maakt de verdeling tussen de groepen wel wat scheef. Mensen werden gemiddeld een tot twee jaar gevolgd, met een uitschieter naar tien jaar. Naast de vergelijking chirurgisch versus conservatief werd ook gekeken naar de chirurgische methoden onderling. Met een maagband vallen mensen relatief gezien het minst af. Gemiddeld vijf BMI-punten minder dan bij de Roux en Y-lis-techniek (jejunum sluit aan op het bovenste gedeelte van de maag en de buismaag). Voor extreem obese mensen (BMI > 50) is de bilio-pancreatische derivatie met duodenale switch de effectiefste oplossing. Hierbij wordt de maag verkleind maar blijft de pylorus intact en de dunne darm wordt fors ingekort. Het nadeel van deze procedures is de langere verblijfsduur in het ziekenhuis en de ernstiger complicaties. Alle onderzochte trials betroffen vooral mensen met een BMI > 40. Het aanraden van bariatrische chirurgie voor niet-morbide obesen met comorbiditeit ligt daarom niet zomaar voor de hand.
Wilma Spinnewijn
Literatuur
- 1.Colquitt JL, et al. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014;8:CD003641.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
