Cytisinicline blijkt geen goed alternatief voor varenicline

De eerste keus behandeling voor mensen die willen stoppen met roken is voorlichting en advies naast intensieve gedragsmatige ondersteuning. Bij patiënten die ≥ 10 sigaretten per dag roken adviseert de NHG-Behandelrichtlijn Stoppen met roken om de intensieve gedragsondersteuning te combineren met medicamenteuze ondersteuning, omdat dit de kans op stoppen vergroot. 

Nicotinevervangende middelen hebben vanwege het gunstige bijwerkingenprofiel en de lage kosten de voorkeur boven nortriptyline, bupropion en varenicline. Varenicline is waarschijnlijk het effectiefst maar is uit de handel gehaald, omdat een aantal partijen een te hoog gehalte van het kankerverwerkende nitrosamine bevatte. Sinds september 2022 is daarvoor cytisinicline als alternatief op de Nederlandse markt toegelaten.  

Uitkomsten

Cytisinicline is evenals varenicline een partiële nicotine-agonist en is wereldwijd al 50 jaar op de markt. Desondanks is er weinig gedegen wetenschappelijk onderzoek naar gedaan. Recent zette het Geneesmiddelen Bulletin (GeBu) de resultaten op een rijtje en gaf haar standpunt. Drie gerandomiseerde onderzoeken laten een beperkte effectiviteit zien van cytisinicline ten opzichte van zowel placebo als varenicline. In een non-inferioriteitsonderzoek ten opzichte van varenicline haalde cytisinicline de ruim ingestelde marge van 5% net niet. Daarnaast uit het GeBu zorgen over het ingewikkelde doseringschema van cytisinicline met grote kans op fouten in het gebruik. Hun conclusie is dat cytisinicline geen geschikte vervanger lijkt voor varenicline.  

Conclusie

Op dit moment lijkt cytisinicline geen goede vervanger voor varenicline en heeft het geen plaats bij de medicamenteuze behandeling van het stoppen met roken.