Drie dagen amoxicilline is voldoende

Drie dagen amoxicilline is net zo effectief als vijf dagen amoxicilline bij de behandeling van kinderen met een niet-ernstige pneumonie. Tot deze conclusie komen onderzoekers in de BMJ. De onderzoekers vergeleken de effectiviteit van een driedaagse met een vijfdaagse kuur in een RCT. Kinderen tussen de 2 maanden en 5 jaar met klachten over hoesten, snelle ademhaling of moeilijkheden met ademhalen werden uitgenodigd om mee te doen. Kinderen met een ernstige pneumonie (cyanose, convulsies, niet kunnen drinken, moeilijk wekbaar, ondervoeding of stridor) en astma werden uitgesloten. Na 3, 5 en 14 dagen beoordeelden zowel ouders als de dokter de mate van herstel. De analyse vond plaats op basis van intention to treat waarbij elke loss-to-follow-up als een falen van behandeling werd geïnterpreteerd. In totaal werden er 2188 kinderen met een niet-ernstige pneumonie geïncludeerd (1095 met een driedaagse en 1093 met een vijfdaagse behandeling). De therapietrouw, op basis van het tellen van de overgebleven medicatie, was goed en gelijk in beide groepen (8,9 van de 9 en 5,6 van de 6 tabletten). De genezingspercentages waren gelijk in beide groepen (89,5 versus 89,9%). Ook het percentage kinderen dat later toch een pneumonie kreeg, was nagenoeg gelijk in beide groepen (5,3 versus 4,4%). Therapieontrouw, versnelde ademhaling (>10 ademhalingen per minuut boven het leeftijdspecifieke afkappunt) en een positieve kweek voor RS-virus waren geassocieerd met het falen van de behandeling. Bovendien berekenden de onderzoekers dat er 250 kinderen met een niet-ernstige pneumonie 5 dagen in plaats van 3 dagen behandeld moeten worden om één kind meer te genezen. Kortom, 3 dagen amoxicilline bij kinderen met een niet-ernstige pneumonie is al voldoende. (ToH)