Op basis van 11 onderzoeken met in totaal 65.229 deelnemers die gemiddeld 3,7 jaar werden gevolgd registreerde men in totaal 2793 sterfgevallen waarvan 1346 in de statinegroep en 1447 in de placebogroep. De meta-analyse kon geen significante reductie van de totale sterfte in de behandelde groep aantonen (RR 0,91; 95%-BI 0,83-1,01). Een dergelijk resultaat is natuurlijk koren op de molen van de Van der Lindes onder ons, die al jaren vraagtekens plaatsen bij de therapeutische vermogens van statines en daarbij gemakshalve niet-significant plegen te identificeren met niet-aanwezig. Betekent de meta-analyse dat statines voortaan maar niet meer moeten worden gebruikt voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten en dat de NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement nu danig op de schop moet? Dat valt allemaal wel mee. Statines blijven effectief, maar een effect op totale sterfte is lastig aan te tonen omdat het effect op cardiovasculaire sterfte wordt verdund door sterfte aan andere oorzaken. De puntschatting van het RR van 0,91 in de behandelde groep is daarmee geheel in lijn, deze ligt immers onder de 1,00. In het beste geval onderstreept het onderzoek het belang van enige terughoudendheid met het initiëren van statinegebruik bij patiënten die vanwege comorbiditeit grote kans lopen binnen afzienbare tijd te overlijden aan een niet-cardiovasculaire aandoening. (Tjerk Wiersma)
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
