Endoscopie: gewoon door de huisarts

Huisartsen in Nederland hebben het veel te druk met de dagelijkse patiëntenzorg om zich bezig te houden met endoscopieën, een enkele proctoscopist daargelaten. In het Verenigd Koninkrijk is er een jarenlange traditie van endoscopie door geschoolde huisartsen. De Primary Care Society of Gastroenterology presenteerde deze zomer trots haar resultaten. Patiënten hoefden niet meer maanden te wachten op een endoscopie in het ziekenhuis. Bovendien werkten de huisartsen veilig. De 41 geënquêteerde huisartsen hadden gemiddeld 5 jaar scopie-ervaring; 39 van hen waren getraind in een (poli)kliniek voor gastro-enterologie. De patiënten van de huisartsen hadden minder complicaties na een endoscopie dan die van ziekenhuisartsen. Er werden 3 niet-fatale complicaties gerapporteerd na ruim 24.000 gastroscopieën en 1 fatale en 6 niet-fatale complicaties na 12.000 sigmoïdo- en coloscopieën. De auteurs veronderstellen dat dit veiligheidsprofiel te maken heeft met een zorgvuldige indicatiestelling en een minimaal gebruik van intraveneuze sedatie. Helaas meldt hun overzicht niet de klinische bevindingen van deze scopieën. Een groot percentage uitslagen ‘geen afwijkingen aantoonbaar’ zou kunnen wijzen op een te ruime indicatiestelling. Voer voor een nieuw onderzoek? Endoscopieën vormen een nieuwe uitdaging voor Nederlandse huisartsen die één of twee dagdelen per week iets anders willen dan spreekuur draaien. De veranderende organisatie in de eerstelijnszorg en toenemende transmurale samenwerking bieden misschien perspectieven. (SZ)