Evidence-based tevredenheid met gedelegeerde zorg voor diabeten

In tweederde van de Nederlandse huisartsenpraktijken is een praktijkondersteuner werkzaam. Eén van de belangrijkste praktijkondersteunende taken is de begeleiding van diabetespatiënten. Het inzetten van de praktijkondersteuner voor deze zorg wordt wijd verbreid toegepast, naar tevredenheid van alle betrokkenen. Het lijkt een open deur, maar het was nog niet bekend of het delegeren van begeleiding van diabetespatiënten aan praktijkondersteuners wel verantwoord is. Om dit zeker te weten voerden Houweling et al. een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek uit waarbij aan de praktijkondersteuner gedelegeerde zorg voor diabeten werd vergeleken met de conventionele zorg door de huisarts zelf. De primaire uitkomstmaat was de gemiddelde afname van het HbA1c. Aan het einde van de onderzoeksperiode van veertien maanden vonden de onderzoekers geen statistisch relevant verschil in de daling van het HbA1c, bloeddruk en lipidenprofiel tussen beide groepen. Wel was zowel de bloeddruk als de streefwaarde voor het lipidenprofiel aan het eind van de onderzoeksperiode in zowel de interventiegroep als in de controlegroep significant gedaald ten opzichte van de beginmeting. In de door de praktijkondersteuner begeleide groep was sprake van enige verslechtering in de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en er was een geringe toename van diabetesgerelateerde symptomen. De door de praktijkondersteuner behandelde patiënten waren echter meer tevreden met hun behandeling dan de patiënten die werden behandeld door een huisarts. Dit onderzoek leert ons wat we eigenlijk al wisten: het delegeren van de begeleiding van diabeten aan praktijkondersteuners is verantwoord en dat patiënten die deze begeleiding krijgen zijn zelfs meer tevreden dan bij begeleiding door een huisarts. Wij waren al tevreden met de zorg van onze praktijkondersteuners aan diabeten, maar kunnen nu met recht zeggen dat onze tevredenheid evidence-based is. (Just Eekhof)