Fietsen is goed voor lage-rugpijn

De meeste dokters zullen aan hun rugpijnpatiënten wel gemerkt hebben dat zitten en een licht gebogen houding vaker tot meer pijn leiden dan activiteiten als liggen, lopen en fietsen. Volgens het oude paradigma van Nachemson heeft dat te maken met de druk in de tussenwervelschijf. In zittende houding is die het hoogst en in liggende houding het laagst. Dit heeft in het verleden geleid tot het aanbevelen van bedrust voor deze patiënten, een aanbeveling die op grond van RCT's inmiddels is verlaten en vervangen door het advies juist meer te bewegen. Maar waarom hebben patiënten die gewoon op een stoel zitten meer last van hun rug dan patiënten die op een fiets zitten? Het is toch in beide gevallen zitten! Van Deursen zoekt in een interessant proefschrift naar een mogelijke verklaring van dit verschijnsel. Hij zette in totaal 180 personen met lage-rugpijn op een stoel waarvan bij een deel van de patiënten de zitting in een horizontaal vlak alternerend roteerde. Dit leidt tot een axiale rotatie in de wervelkolom. De proefpersonen moesten een uur op die stoel blijven zitten. De mensen die een uur stilzaten, kregen vaak meer pijn. Mensen van wie de stoelzitting roteerde kregen daarentegen vaak minder pijn; degenen van wie de stoel in de laagste frequentie roteerde, hadden het minste pijn. Uit een ander in dit proefschrift beschreven onderzoek bleek dat er tijdens fietsen veel meer axiale rotaties van de wervelkolom plaatsvinden dan bij zitten, liggen en staan. Die rotatiebewegingen bij het ‘dynamisch’ zitten tijdens het fietsen verklaren dus mogelijk waarom lage-rugpijnpatiënten fietsen meestal niet als pijnlijk ervaren. Uit het onderzoek blijkt dat fietsen waarschijnlijk heel goed is voor rugpatiënten. Het wachten is alleen nog op een RCT die dat echt aantoont. (PL)