Geen antibiotica voor volwassenen met acute rinosinusitis

Deze review is een samenvoeging van twee eerder gepubliceerde Cochrane-reviews uit 2012 en 2014, over antibiotische behandeling versus placebo of niet behandelen van acute sinusitis. De auteurs selecteerden 15 onderzoeken over klinisch gediagnosticeerde rinosinusitis en radiologisch bevestigde rinosinusitis, met in totaal 3057 patiënten en een gemiddelde leeftijd van 36 jaar.

Bijna de helft van de patiënten die geen antibiotica kreeg, was na een week genezen (46%) en 64% na 2 weken. Slechts 5 tot 11 op de 100 patiënten zouden met antibiotica sneller zijn genezen dan patiënten die geen antibiotica of placebo kregen (voor klinisch gediagnosticeerde rinosinusitis: OR 1,25; 95%-BI 1,02 tot 1,54 en NNT 19; 95%-BI 10 tot 205 – voor radiologisch bevestigde rinosinusitis: OR 1,57; 95%-BI 1,03 tot 2,39 en NNT 10; 95%-BI 5 tot 136). De kans op genezing was in de antibioticagroep hoger wanneer er op de CT-scan een vloeistofspiegel of totale verdichting in de sinus te zien was (OR 4,89; 95%-BI 1,75 tot 13,72). Gastro-intestinale bijwerkingen van antibiotica kwamen vaker voor in de antibioticagroep (OR 2,21; 95%-BI 1,74 tot 2,82).

De onderzoekers adviseren bij acute rinosinusitis geen antibiotica voor te schrijven vanwege de kans op resistentie, bijwerkingen en de lage incidentie van serieuze complicaties. De adviezen uit de NHG-Standaard Acute rhinosinusitis uit 2014 – zowel virale als bacteriële acute rinosinusitis geneest vrijwel altijd vanzelf en daarom zijn antibiotica doorgaans niet nodig – zijn anno 2018 nog onverminderd van kracht.