Pregabaline helpt bij sommige vormen van neuropathische pijn en zou daarom nuttig kunnen zijn voor patiënten met radiculaire pijn. Een gerandomiseerd onderzoek bij patiënten met lumbosacraal radiculair syndroom toont echter aan dat dat niet het geval is.
Australische onderzoekers randomiseerden 209 patiënten met lumbosacrale radiculaire pijn, waarbij 108 patiënten werden behandeld met pregabaline tot een dosering van 600 mg per dag en 101 een placebo kregen. De patiënten hadden ten minste 1 week en maximaal 1 jaar klachten en ontvingen gedurende 8 weken onderzoeksmedicatie. Bij start en na 8 weken rapporteerden de deelnemers de intensiteit van de radiculaire pijn op een schaal van 0 tot 10. De pijnscore in de pregabalinegroep was bij aanvang 6,3, in de placebogroep 6,1. Na 8 weken waren de scores respectievelijk 3,7 en 3,1; verschil 0,5 (95%-BI -0,2 tot 1,2). Patiënten in de pregabalinegroep rapporteerden meer bijwerkingen, met name duizeligheid (40% versus 13%).
De onderzoekers rapporteerden niets over het gebruik van andere pijnmedicatie, terwijl in de dagelijkse praktijk in eerste instantie voor andere middelen dan pregabaline wordt gekozen. De NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom adviseert pijnmedicatie op basis van het stappenplan paracetamol, nsaids en opoïden, en geeft pas in overweging om neuropathische pijnmedicatie off-label te gebruiken wanneer het stappenplan geen soelaas biedt. Op basis van het huidige onderzoek valt de keuze dan in ieder geval niet op pregabaline.
Een mooie bijvangst van dit onderzoek is de observatie dat een afwachtend beleid gedurende 8 weken opnieuw zeer gerechtvaardigd blijkt.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
