H&W maakt gebruik van functionele cookies die strikt noodzakelijk zijn voor de werking van de website en analytische cookies om inzicht te krijgen in de werking en effectiviteit van de website.
H&W maakt gebruik van functionele cookies die strikt noodzakelijk zijn voor de werking van de website. We gebruiken analytische cookies om de website te verbeteren. Tevens gebruiken we cookies voor advertenties. U kunt hieronder aangeven welke cookies u toestaat. We gebruiken de volgende cookies:
Door in te loggen op HAweb krijgt u toegang tot de artikelen op HenW.org.
Beste abonnee, je hebt toegang tot HenW.org door in te loggen met je HAwebSSO-account. Onlangs heb je mail van ons ontvangen hoe je dit account kunt activeren. Hulp nodig bij het aanmaken van een nieuwe inlog? Heb je vragen? Neem dan contact op met onze supportteam via contactcentrum@nhg.org.
Tot op heden is er onvoldoende bekend over de veranderingen van het cardiovasculaire risico met het ouder worden. De NHG-Standaard Het PreventieConsult is daarom terughoudend met het geven van advies over het screeningsinterval voor herhaling van het cardiovasculaire risico na een initiële bepaling. Voor personen die nog geen medicamenteuze behandeling nodig hebben, is het advies om de risicofactoren na drie tot vijf jaar te bepalen, afhankelijk van het initiële risico.
Een recent gepubliceerd onderzoek van Bell et al. in het British Medical Journal lijkt iets meer duidelijkheid te geven. Zij gebruikten de gegevens van 13.757 deelnemers van de Tokyo Health Check-up Study en 3855 deelnemers van de Framingham Study die na een initiële meting geen bloeddrukverlagers of cholesterolverlagers voorgeschreven hadden gekregen. Nagegaan werd na hoeveel jaren het cardiovasculaire risicoprofiel van patiënten hoger werd dan 20% op basis van de Framingham-risicoformule. Voor personen met een initieel cardiovasculair risico < 10% is de kans < 10% dat zij binnen 8-19 jaar voor een medicamenteuze behandeling in aanmerking komen. Bij mensen met een cardiovasculair risico van 10-15% en van 15-20% was de kans om voor behandeling in aanmerking te komen respectievelijk 32% en 73%. Opvallend is dat de kans om de behandelgrens te bereiken onafhankelijk was van de leeftijd.
De auteurs concluderen dat de herhalingstermijn voor bepaling van het cardiovasculaire risicoprofiel afhankelijk moet zijn van het initiële cardiovasculaire risico. Als er zich in de tussentijd geen verandering in het risico voordoet, door bijvoorbeeld gewichtstoename, starten met roken, reumatoïde artritis of daling van de nierfunctie, is een langer screeningsinterval mogelijk dan tot nu toe wordt geadviseerd. Omdat deze groep ruim 75% van de te screenen populatie uitmaakt, zal dit een aanzienlijke vermindering opleveren van het jaarlijks aantal op te roepen patiënten.
Extrapolatie van dit onderzoek naar de Nederlandse situatie dient met enige voorzichtigheid plaats te vinden. Het bepalen van het risico op basis van de Framingham-tabel is niet helemaal vergelijkbaar met de door het NHG gebruikte SCORE-tabel. Desalniettemin lijken er redelijke argumenten te zijn voor het verlengen van de herhalingstermijn voor het bepalen van het cardiovasculaire risico bij patiënten met een initieel vastgesteld cardiovasculair risico in de laagste risicogroepen.