Hoe herkent de huisarts astma en COPD bij patiënten met hardnekkige hoest? Een descriptief onderzoek

Doel: (1) Vaststellen van de prevalentie van astma en COPD bij patiënten met een hardnekkige hoest. (2) Opstellen van criteria op basis waarvan een uitspraak kan worden gedaan over de aan- of afwezigheid van astma/COPD.
Methode: Wij onderzochten 192 patiënten van 18-75 jaar oud die het spreekuur bezochten wegens hoesten > 14 dagen, en niet eerder bekend waren met astma of COPD. De diagnosen astma of COPD werden gesteld op basis van recidiverende luchtwegklachten, spirometrische bevindingen en een metacholine-provocatietest. Met behulp van logistische regressie werd een scoringsformule ontwikkeld om de diagnose astma of COPD te kunnen stellen aan de hand van alleen anamnese en lichamelijk onderzoek.
Resultaten: In totaal hadden 74 patiënten (39%) astma en 14 (7%) COPD. Op basis van zes symptomen/ kenmerken - piepen of benauwdheid gedurende de laatste 14 dagen, hoesten bij contact met allergenen, een verlengd expirium bij lichamelijk onderzoek, het aantal pakjaren en vrouwelijk geslacht - kon een formule worden opgesteld om de aan- of afwezigheid van astma/ COPD te voorspellen. Met deze formule kon 76% van de patiënten correct worden geclassificeerd.
Conclusie: Bijna de helft van de patiënten met een langdurige hoest heeft astma of COPD. Met een simpele formule kan driekwart van de patiënten correct worden geïdentificeerd.