Meike Bruinsma is huisarts in Roden, bij Groningen, en docent van de huisarts- opleiding in Groningen (UMCG). Na Amsterdam-Bijlmer koos Bruinsma voor Drenthe om meer te kunnen werken vanuit de continuïteit van de relatie en de context van de patiënt.
Waarom deze casus?
Meike Bruinsma: ‘Vooral omdat ik het zo’n mooie casus acute psychiatrie vond, in een mooie setting, met bijzondere omstandigheden. Ik was op een zaterdagmiddag op pad met een chauffeur met wie ik goed kan opschieten. Het was mijn dienstgebied, maar geen eigen patiënt. We kwamen bij een prachtige boerderij in Noord-Groningen. Een oude man stond bovenop een wankele ladder, dreigde te vallen, en wilde er met geen mogelijkheid vanaf. Hij was erg in de war en metselde een muurtje terwijl er geen muur was. Zijn vrouw maakte zich grote zorgen dat hij van het wankele trapje zou vallen, en zij kon zijn onrust niet hanteren. Toen kregen we ook nog een nieuwe melding waar we binnen één uur naartoe moesten. We zitten in een groot gebied met rijafstanden tot zestig kilometer; je moet weer snel verder. We moesten iets doen zodat wij verder konden, en de familie de situatie weer kon hanteren. Onorthodoxe maatregelen waren dus geboden. De man was ondanks een in aanvang aardig gesprek, later iets dwingender, niet van zins de trap af te komen. Hij dreigde te vallen.
Acute psychiatrie kost veel tijd terwijl je onder hoge tijdsdruk staat, en snel moet beslissen en handelen. Soms heb je te maken met een wilsonbekwame patiënt die niet wil meewerken. Dat komt relatief weinig voor, dus je kunt er weinig ervaring mee opdoen. Maar het kan overal voorkomen, dus je moet precies weten hoe te handelen.’
Ben je tevreden over de afloop?
‘Het fijne was dat we het samen met de familie en hulp van de chauffeur rust hebben kunnen brengen in de situatie. De familie was heel tevreden met hoe we het hebben aangepakt. Bij acute psychiatrie wil je in overleg met alle betrokkenen tot een goede oplossing komen. Met communicatieve vaardigheden is het niet gelukt uiteindelijk. Maar door tijdsdruk waren we gedwongen tot pragmatisch handelen.’
Onder tijdsdruk je toch verdiepen in de context
Wat voor tips geef je aan je aios?
‘Acute psychiatrie is moeilijke huisartsgeneeskunde, zeker ook voor aios, merk ik tijdens casuïstiekbespreking tijdens opleidingsdagen. Mijn beste tip: ga er ondanks de tijdsdruk rustig voor zitten. Maak contact en verdiep je in de context: de persoon, relaties met familieleden; kijk waar draagvlak zit. Je brengt het gesprek op gang, brengt rust, wint vertrouwen.
Wees nieuwsgierig! Laatst bij de partner van een angstige patiënt. Ze was muziekredacteur geweest voor een radioprogramma en had duizenden folkmuziekopnames in huis staan. Als je ook voor dat soort zaken belangstelling hebt, heb je als huisarts ook een geweldig halfuur. Dan doe ik visitedienst ook nog eens voor mijn lol.’
PIN Acute psychiatrie vindt u in de NHG-leeromgeving.
Heeft u ook een casus waarmee collega’s hun voordeel kunnen doen? Zet een bericht op HAweb Ledenforum.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
