Jeukende huidafwijkingen en melasma in de zwangerschap [Kennistoets]

1. In het artikel van Quispel staat beschreven wanneer de huisarts bij jeuk in de zwangerschap alert moet zijn op zwangerschapscholestase. In welke situatie is aanvullend onderzoek naar deze aandoening aangewezen?1

a. Als de jeuk ook al voor de zwangerschap aanwezig is en er karakteristieke huidafwijkingen zijn.

b. Als de jeuk alleen in de zwangerschap aanwezig is en er karakteristieke huidafwijkingen zijn.

c. Als de jeuk alleen in de zwangerschap aanwezig is en specifieke huidafwijkingen ontbreken.

2. Wat wordt verstaan onder de term zwangerschapsdermatose?2

a. Huidafwijkingen die zijn ontstaan onder invloed van de zwangerschap.

b. Huidafwijkingen waarop de zwangerschap een verbeterende of verslechterende invloed heeft.

c. Jeukende huidafwijkingen die specifiek en uitsluitend tijdens de zwangerschap ontstaan.

3. Zwangerschapseczeem is in 80% van de gevallen de eerste manifestatie van eczeem. In 20% betreft het een opvlamming van eerder bestaand eczeem. Zwangerschapseczeem is deels geassocieerd met toename van IgE. Waarmee wordt IgE-verhoging in verband gebracht?1

a. Bescherming tegen afstoting van de zwangerschap

b. Verhoogd risico voor de moeder tijdens de zwangerschap

c. Verhoogd risico voor het ongeboren kind

4. De huisarts heeft bij mevrouw Teepe, 27 jaar en 14 weken zwanger, de diagnose pruritische folliculitis gesteld. Mevrouw Teepe klaagt over jeuk en op haar romp ziet de huisarts folliculair gerangschikte papels en pustels. De kweek uit een pustel is negatief. Welk beleid is aangewezen?1

a. Hydrocortisoncrème 1%

b. Ketoconazolcrème 2%

c. Triamcinoloncrème 0,1%

d. Wassen met betadine scrub of chloorhexidine cutaan

5. Aios en opleider bespreken hoe pemphigoid gestationes (PG) zich onderscheidt van polymorf eruption of pregnancy (PEP/PUPP). Bij beide ontstaan jeuk en vesikels, maar de lokalisatie van de vesikels is verschillend. Welke lokalisatie past bij PG en niet bij PUPP?1

a. Vesikels op de armen, hals en nek

b. Vesikels op de buik, bovenbenen en billen

c. Vesikels op de navel, handpalmen en voetzolen

6. Quispel bespreekt medicamenteuze behandeling van zwangerschapsdermatosen. Welke behandeling ontraadt Quispel voor gebruik in de eerste lijn?1

a. Loratadinetabletten

b. Clobetasolcrème

c. Ureumcrème FNA

7. Melasma is een hyperpigmentatie in het gelaat die onder invloed van hormonen ontstaat. De aandoening is fysiologisch in de zwangerschap en wordt uitgelokt door zonlicht. Bij welk huidtype komt melasma vaker voor?3

a. Huidtype I: lichte huid en rossig haar

b. Huidtype IV: getinte huid en donker haar

8. Melasma verdwijnt meestal vanzelf, maar dit kan jaren duren. Bij persisterende klachten is behandeling met azelaïnezuur- of tretinoïnecrème een overweging. Wat is hierover juist?3

a. Tijdens de behandeling verdwijnen bij de meeste patiënten de donkere vlekken.

b. Na het staken van de behandeling keren de donkere vlekken niet terug.

c. Bijwerkingen (postinflammatoire hyper- of hypopigmentatie) van de behandeling zijn reversibel.

d. Geen van bovenstaande beweringen is juist.