Samenvatting
De kern
-
Veel patiënten gebruiken langdurig protonpompremmers zonder duidelijke indicatie, terwijl dat schadelijke gevolgen kan hebben.
-
Het is goed mogelijk patiënten die zonder duidelijke indicatie langdurig protonpompremmers gebruiken in beeld te krijgen op basis van herhaalrecepten en dossieronderzoek.
-
Wanneer men ze persoonlijk benadert en begeleidt, lukt het bijna de helft van de chronische gebruikers te minderen of te stoppen.
-
Een iets minder intensieve aanpak met een iets lager slagingspercentage zou goed uitvoerbaar zijn in de huisartsenpraktijk.
-
Er is weinig bekend over de factoren die de kans op stoppen beïnvloeden; de rol van leeftijd en psychische stoornissen verdient nader onderzoek.
Inventarisatie en inclusie
Interventie en resultaten
Kan het ook efficiënter?
Actieve strategie | Afwachtende strategie | |
---|---|---|
Tijdsinvestering | ||
inclusie | 4 uur | 4 uur |
consulten | 20 uur | 4,5 uur |
totaal | 24 uur | 8,5 uur |
Bereikte reductie, n | ||
volledig gestopt | 6 | 5 |
> 50% reductie | 8 | 5 |
niet gestopt | 16 | 20 |
Leerpunten
Voorbeeldbrief aan huisartspatiënten die langdurig maagzuurremmers gebruiken zonder duidelijke indicatie
Waarom stoppen met langdurig gebruik?
Hoe stoppen met maagmedicijnen?
De Helicobacter-test in de ontlasting
Vervolg
Literatuur
- 1.↲ Gipdatabank. Diemen: Zorginstituut Nederland; zj. www.gipdatabank.nl, geraadpleegd 10 juli 2017.
- 2.↲↲Van Herwaarden N, Bos JM, Veldman B, Kramers C. Protonpompremmers: niet zo veilig als ze lijken. Ned Tijdschr Geneeskd 2016;160:D487.
- 3.↲↲Imhann F, Bonder MJ, Vich Vila A, Fu J, Mujagic Z, Vork L, et al. Proton pump inhibitors affect the gut microbiome. Gut 2016;65:740-8.
- 4.↲De Wit NJ, Numans ME. Nieuwe bijwerkingen van protonpompremmers: tijd voor bezinning? Ned Tijdschr Geneeskd 2016;160:D338.
- 5.↲↲Numans ME, de Wit NJ, Dirven JAM, Heemstra-Borst CG, Hurenkamp GJB, Scheele ME, et al. NHG-Standaard Maagklachten (derde herziening). Huisarts Wet 2013;56:26-35.
- 6.↲↲↲↲Van der Velden AW, de Wit NJ, Quartero AO, Grobbee DE, Numans ME. Pharmacological dependency in chronic treatment of gastroesophageal reflux disease: a randomized controlled clinical trial. Digestion 2010;81:43-52.
- 7.↲↲↲↲Hurenkamp GJB. Chronic dyspepsia in general practice: Tapering the use of acid suppressant drugs [dissertation]. Amsterdam: Universiteit van Amsterdam, 2001.
- 8.↲↲↲↲Smeets H, de Wit NJ, Zuithoff NPA, et al. A health insurance company-initiated multifaceted intervention for optimizing acid-suppressing drug prescriptions in primary care: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2010;170:1264-8.
- 9.↲↲ Steeds meer bijwerkingen bekend bij maagzuurremmers. Kassa, 18 februari 2017. https://kassa.vara.nl/media/370132, geraadpleegd juli 2017.
- 10.↲Van der Velden AW, de Wit NJ, Quartero AO, Grobbee DE, Numans ME. Patient selection for therapy reduction after long-term daily proton pump inhibitor treatment for gastro-oesophageal reflux disease: trial and error. Digestion 2013;87:85-90.
- 11.↲Quartero AO, Post MW, Numans ME, de Melker RA, de Wit NJ. What makes the dyspeptic patient feel ill? A cross sectional survey of functional health status, Helicobacter pylori infection, and psychological distress in dyspeptic patients in general practice. Gut 1999;45:15-9.
- 12.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.