De leerboeken op de spoedeisende hulp en huisartsenposten verkondigen dat traumatische wonden ouder dan zes uur niet mogen worden gehecht. Al in 1898 toonde Friedrich aan dat proefkonijnen waarbij een toegebrachte wond binnen de termijn van zes uur werd schoongemaakt wel overleefden, terwijl de dieren waarbij dit pas na acht uur gebeurde juist allen overleden. Gek genoeg keek hij niet naar wondsluiting, maar naar wondreiniging. Toch wordt sindsdien de Friedrich-termijn van zes uur aangehouden als veilig om een wond te hechten. In Enschede wilden onderzoekers deze mythe ontkrachten en men rekruteerde daartoe 425 volwassen patiënten met een traumatische wond op de spoedeisende hulp. Onafhankelijk van de tijd sinds het trauma werden de wonden na de gebruikelijke desinfectie door de dienstdoende arts-assistent heelkunde gehecht. Alle wonden werden na een of twee weken teruggezien en twee onafhankelijke chirurgen beoordeelden digitale foto’s van het resultaat. Zij classificeerden roodheid bij de hechtingen, algehele roodheid of pus als een infectie. Van de 408 patiënten die op controle kwamen hadden er slechts 36 (9%) enige vorm van infectie. Ofschoon men slechts 45 patiënten hechtte met een wond die langer dan zes uur bestond, kon men geen relatie aantonen tussen de tijd tot sluiting en de aanwezigheid van infectie. Wel toonde men aan dat wonden van de onderste extremiteiten een hogere kans op wondinfectie vertoonden, waarbij de dikte van de huid mogelijk een rol speelt. Bestaat er nu een nieuwe maximale tijd tot veilige wondsluiting? Twee eerdere onderzoeken suggereren maar liefst 19 uur. En aangezien 99% van de wonden zich voor die tijd presenteert, loont het dus om niet op het horloge te kijken maar vooral de hechtset bij de hand te hebben. (Jochen Cals)
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
