Snotneuzen

Sinusitis heet nu rinosinusitis en gaat steeds meer op een gewone snotneus lijken. Antibiotica helpen niet of nauwelijks. Williamson et al. toonden dit nog eens aan in een fraai gerandomiseerd onderzoek met 4 armen onder 240 volwassenen met sinusitisklachten. Van de 100 patiënten die amoxicilline kregen had 29% langer dan 10 dagen symptomen tegen 34% van de 107 die geen antibioticum kregen, een niet-significant verschil. Een vergelijkbaar resultaat is bij alle eerder gepubliceerde trials gevonden. Al die onderzoeken hadden ongeveer dezelfde omvang en waren steeds te klein om een subgroep te kunnen aanwijzen waarbij de antibiotica wellicht wel zouden helpen. Misschien gaat dat ooit nog komen uit een meta-analyse met de oorspronkelijke data van al deze onderzoeken samen. Er moet toch iets zijn dat deze patiënten kan helpen? Als antibiotica niks doen, dan doen steroïden wellicht wel wat? In hetzelfde onderzoek is dit ook nagegaan. Van de 102 patiënten met sinusitis die budesonide in de neus gebruikten, had 31% nog klachten na 10 dagen, eenzelfde percentage als bij de 105 zonder steroïdspray. Dus inhalatiesteroïden in de neus hebben ook geen zin. Dan maar orale steroïden? Een onderzoek in het Julius Centrum van het UMCU moet gaan aantonen of prednisolon helpt. (TvE)