Samenvatting
De kern
-
GBS-sepsis bij de neonaat is een ernstig ziektebeeld waar in Nederland jaarlijks kinderen aan overlijden of ernstige neurologische schade aan overhouden.
-
GBS in een kweek van de urine van een zwangere betekent ernstige kolonisatie. Dit geeft een indicatie voor antibiotica profylaxe tijdens de bevalling.
-
GBS in een kweek van urine van een niet-zwangere moet net als andere urineweginfecties worden behandeld.
-
Fluor-onderzoek op GBS wordt niet geadviseerd omdat het geen vaginale pathogeen is en geen consequenties heeft voor de behandeling. Vindt men bij zwangeren toch GBS in een fluor-kweek, dan is ons advies alert te zijn op mictieklachten en degene die de bevalling begeleidt te informeren.
Inleiding
Casus I
Casus II
Achtergrond
Groep B streptokokken
Aantal bevallingen per jaar | 200.000 | % |
Aantal vrouwen die drager zijn van GBS* | 40.000 | 20 |
Aantal gekoloniseerde neonaten | 20.000 | 50 |
Aantal neonaten met GBS infectie per jaar | 200 | 1 |
Blijvende neurologische schade door GBS | 10 | 5 |
Dood door GBS | 10 | 5 |
Klinisch beeld van GBS in urine en fluor bij vrouwen
Klinisch beeld van GBS-ziekte bij neonaten
Risicofactoren voor een GBS-sepsis bij de neonaat
Risicofactor |
1. Maternale koorts tijdens de baring |
2. Eerder een kind met GBS-sepsis |
3. Ernstige maternale GBS-kolonisatie tijdens de zwangerschap (o.a. GBS in urinekweek) |
4. Vroeggeboorte ( |
5. Langdurig gebroken vliezen |
Preventie van GBS-sepsis bij de neonaat
Screeningsstrategie (USA)
Risicofactorstrategie (UK)
Combinatiestrategie (Canada)
Gemodificeerde risicofactorstrategie (Nederland)
GBS en de huisarts, conclusie en aanbevelingen
Toekomstige ontwikkelingen
Dank
Literatuur
- 1.Van Haaren KAM, Visser HS, Van Vliet S, Timmermans AE, Yadava R, Geerlings SE, et al. NHG-Standaard Urineweginfectie (tweede herziening). Huisarts Wet 2005;48:341-52.
- 2.↲↲↲↲ http://www.nvog-documenten.nl/richtlijn/item/pagina.php?id=-26959&-richtlijn_id=827 (ingezien dd 29/05/12).
- 3.↲↲↲↲Trijbels-Smeulders M, De Jonge GA, Pasker-de Jong PCM, Gerards LJ, Adriaanse AH, Van Lingen RA, et al. Epidemiology of neonatal group B streptococcal disease in the Netherlands before and after introduction of guidelines for prevention. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:271-76.
- 4.↲Dekker JH, Boeke AJP, Gercama AJ, Kardolus GJ, Boukes FS. NHG-Standaard Fluor vaginalis (eerste herziening). Huisarts Wet 2005;48:459-66.
- 5.↲Edmond KM, Kortsalioudaki C, Scott S, Schrag SJ, Zaidi AKM, Cousens S, et al. Group B streptococcal disease in infants aged younger than 3 months: systematic review and meta-analysis. Lancet 2012;379:547-56.
- 6.↲Lewis RFM. Beta-hemolytic streptococci from the female genital tract: clinical correlates and outcome of treatment. Epidemiol Infect 1989;102:391-400.
- 7.↲Honig E, Mouton JW, Van der Meijden WI. The epidemiology of vaginal colonisation with group B streptococci in a sexually transmitted disease clinic. Eur J Obstet. Gynecol Reprod Biol 2002;105:177-80.
- 8.↲ Valkenburg-van den Berg AW, Sprij AJ, Dekker FW, Dörr PJ, Kanhai HH. Association between colonization with Group B Streptococcus and preterm delivery: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88:958-67.
- 9.↲↲Ohlsson A, Shah VS. Intrapartum antibiotics for known maternal group B streptococcal colonization. Cochrane Database Syst Rev 2009, Issue 3. Art. No.: CD007467.
- 10. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5910.pdf (ingezien dd 29/05/12).
- 11.↲ Cheng PJ, Chueh HY, Liu CM, Hsu JJ, Hsieh TT, Soong YK. Risk factors for recurrence of group B streptococcus colonization in a subsequent pregnancy. Obstet Gynecol 2008;111:704-9.
- 12.↲↲↲ Colbourn TE, Asseburg C, Bojke L, Philips Z, Welton NJ, Claxton K, et al. Preventive strategies for group B streptococcal and other bacterial infections in early infancy: cost effectiveness and value of information analyses. BMJ 2007;335:655-58.
- 13.↲ Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, Roome A, Arnold KE, Craig AS, et al. Active Bacterial Core Surveillance Team. A population-based comparison of strategies to prevent early-onset group B streptococcal disease in neonates. N Engl J Med 2002;347:233-9.
- 14. http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT36GroupBStrep2003.pdf (ingezien dd 29/05/12).
- 15. http://www.canadiantaskforce.ca/recommendations/2002_02_eng.html (ingezien dd 29/05/12).
- 16.↲↲↲Van den Akker-van Marle ME, Rijnders MEB, Van Dommelen P, Fekkes M, Van Wouwe JP, Amelink-Verburg MP, et al. Cost-effectiveness of different treatment strategies with intrapartum antibiotic prophylaxis to prevent early-onset group B streptococcal disease. BJOG 2005;112:820-6.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.