De auteurs keken naar de effectiviteit van diverse interventies bij thuiswonende ouderen. Zij vonden 22 RCT’s (n = 8463; gemiddelde leeftijd 78 jaar; 65% vrouw) en onderzochten verschillende categorieën interventies. De eerste categorie betrof omgevingsinterventies (bijvoorbeeld antislipstrips, goede verlichting op de gang, verwijderen van rommel in het looppad). Andere interventies waren het optimaliseren van de visus en het geven van educatie over valrisico. De onderzoekers beoordeelden het effect van deze interventies op het aantal valincidenten per persoon per jaar.
Minder vallen
Ouderen bij wie een interventie in de omgevingsfactoren had plaatsgevonden, vielen gemiddeld 26% minder vaak per jaar (n = 5293; RR 0,74; 95%-BI 0,61 tot 0,91; matige kwaliteit van bewijs) dan andere ouderen. Dit effect werd vooral veroorzaakt door minder vallen van ouderen met een hoog valrisico (n = 1513; RR 0,62; 95%-BI 0,56 tot 0,70; hoge kwaliteit van bewijs). Deze ouderen waren bijvoorbeeld al eerder gevallen, hadden een ziekenhuisopname achter de rug of hadden ondersteuning nodig bij dagelijkse activiteiten. Omgevingsinterventies verminderden overigens niet valgerelateerde fracturen (n = 1668; RR 1,00; 95%-BI 0,98 tot 1,02) en ziekenhuisopnames (n = 325; RR 0,96; 95%-BI 0,87 tot 1,06), al was het bewijs hiervoor van lage kwaliteit. Enigszins verrassend is dat optimaliseren van de visus niet effectief was (n = 1489; RR 1,12; 95%-BI 0,84 tot 1,50). De auteurs vroegen zich af of de grote variatie in opzet van de onderzoeken hiervan de oorzaak was. In een klein onderzoek was het geven van educatie ook niet geassocieerd met een vermindering van valincidenten (n = 110; RR 0,63; RR 0,36-1,07).
Praktische adviezen
De NHG-Standaard Fractuurpreventie adviseert huisartsen om ouderen met een hoog valrisico te motiveren hun mobiliteit te verbeteren. Deze review toont aan dat ook praktische adviezen een val kunnen voorkomen. Denk aan goede verlichting, rommel verwijderen en antislipstrips op de trap.
Literatuur
- Clemson L, et al. Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2023;3:CD013258.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
