Voorschrijven bij alcoholproblemen

In 2000 nuttigde 86% van de Nederlanders van 16 jaar en ouder wel eens alcoholhoudende drank. Niet iedereen houdt het bij recreatief drinken. Volgens het CBS is ongeveer 13% van de bevolking een ‘zware drinker’ die op één of meer dagen per week meer dan zes glazen nuttigt. Dit komt neer op gemiddeld 250 zwaar drinkende patiënten per huisarts. Per 100.000 inwoners melden zich jaarlijks circa 140 mensen met een alcoholprobleem bij een instelling voor ambulante verslavingszorg. Hoeveel patiënten met hulpvragen over alcoholproblemen bij de huisarts komen, is uit de LINH-registratie niet op te maken. Wel weten we dat LINH-huisartsen in 2000 aan 63 per 100.000 patiënten een middel ter ondersteuning van de behandeling van alcoholafhankelijkheid voorschreven. De typische patiënt met een dergelijk recept is een ziekenfondsverzekerde (78%) man (65%) van 47 jaar oud. Voor ruim de helft van de patiënten (59%) is het middel van eerste keus disulfiram. Een kwart krijgt acamprosaat en de overigen naltrexon. Het gemiddeld aantal recepten is 2,3 per persoon per jaar. Ruim de helft kreeg overigens maar 1 recept. In hoeverre het hier gaat om incidentele herhaalrecepten geïnitieerd door instellingen voor ambulante verslavingszorg, kunnen we niet nagaan. Overigens schrijft niet elke huisarts deze geneesmiddelen voor: ruim een derde van de praktijken registreerde geen enkel voorschrift. Ook zijn er streekgebonden verschillen in het voorschrijfgedrag: LINH-huisartsen met een praktijk in een regio met veel zware drinkers schrijven aan meer patiënten middelen voor ter behandeling van een alcoholprobleem ( figuur).