Zelf bloeddruk meten en medicatie bijstellen

Zelfmanagement van aandoeningen is hot. Patiënten zelf metingen laten doen geeft de patiënt meer verantwoordelijkheid. Een Britse onderzoeksgroep onderzocht wat patiënten ervan vinden om niet alleen de eigen bloeddruk te monitoren, maar ook de medicatie zelf bij te stellen als onderdeel van cardiovasculair management.

In een kwalitatief onderzoek onder 527 patiënten werden patiënten met slecht gereguleerde bloeddruk gerando-miseerd in een zelfmonitoringsgroep (zelf bloeddruk controleren en zelftitratie van de medicatie) en een groep die de gebruikelijke zorg kreeg. De zelfmanagementgroep werd getraind. Drieëntwintig patiënten die volgens de gegevens een medicatieverandering zouden moeten doorvoeren werden vervolgens geïnter-viewd over hun meningen en opvattingen. De patiënten gaven aan dat ze meer inzicht kregen in hun bloeddruk, de interpretatie van de metingen en de variatie van de bloeddruk. Medicatieveranderingen werden vooral doorgevoerd als de bloeddruk consistent te hoog was, maar niet bij marginale verhogingen. Hierin gedroegen de patiënten zich dus hetzelfde als veel artsen. Meerdere patiënten hadden toch de behoefte om de medicatieaanpassingen af te stemmen met hun arts. De patiënten gaven bij afsluiten van het onderzoek in meerderheid aan dat ze de zelfmetingen wilden voortzetten, maar niet de zelfaanpassingen van de medicatie. De auteurs merkten op dat patiënten bij zelfcontrole van antistolling wel zelf de medicatie willen bijstellen.

In de herziene NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement wordt gesteld dat (geprotocolleerde!) zelfmetingen een betere voorspeller vormen voor het risico op hart- en vaatziekten dan de traditionele spreekkamermetingen (noot 14). De bevindingen van dit onderzoek geven in het verlengde daarvan aan dat zelfmontoring van de bloeddruk bij getrainde patiënten goed haalbaar is. Het geeft de patiënt meer inzicht in de bloeddruk en het verloop daarvan. Tevens vergroot zelfmonitoring de therapietrouw. Om zelf ook de dosering van de antihypertensiva aan te passen aan de hand van de zelfmetingen vinden patiënten voorlopig nog een brug te ver. (Joost de Kanter)