Zelfcontrole glucose bij diabetes zonder insulinegebruik

Farmer et al. includeerden 6 trials in hun meta-analyse, waarbij zelfcontrole van glucose bij patiënten met diabetes zonder insulinegebruik werd vergeleken met zij die niet aan zelfcontrole deden. De primaire uitkomstmaat was het HbA1c na 3, 6 en 12 maanden. Uit de gepoolde gegevens bleek het HbA1c na 6 maanden gemiddeld met 2,7 mmol/mol (95%-BI –3,9 - –1,6 mmol/mol; p &lt 0,001) meer verminderd bij patiënten met diabetes die zelf hun glucose controleerden. Na 3 en 12 maanden waren de HbA1c-waarden eveneens significant verbeterd ten opzichte van de controlegroep: 2,0 mmol/mol na 3 maanden en 2,5 mmol/mol na 1 jaar. Het gemiddelde HbA1c daalde overigens in beide groepen, na 1 jaar was het HbA1c 9,6 mmol/mol lager in de interventiegroep tegen 7,5 mmol/mol in de controlegroep. Ondanks het significante verschil concludeerden de auteurs dat zelfmonitoring van glucose vergeleken met geen zelfcontrole bij deze diabeten niet leidt tot een verbetering van de glucose-instelling. In het algemeen wordt immers gesteld dat een daling van het HbA1c met 5,5 mmol/mol pas klinisch relevant is.

De conclusie van de auteurs is in overeenstemming met de NHG-Standaard
Diabetes mellitus type 2, waarin ook wordt gesteld dat zelfcontrole niet leidt tot een betere glucose-instelling van diabetes type 2-patiënten die geen insuline gebruiken. Bij een diabetespatiënt die (nog) geen insuline gebruikt heeft een eigen glucosemeter geen meerwaarde boven de begeleiding door de huisarts of praktijkondersteuner. De glucosemeter blijft voorlopig alleen voorbehouden aan de diabeten die wel insuline gebruiken. (Maurits Vinkers)