Zij selecteerden 25 onderzoeken, met in totaal 12.268 patiënten, waarin verschillende soorten ‘patiënt-gemedieerde interventies’ werden onderzocht. Er was één uitkomstmaat: de mate waarin EBM-richtlijnen werden opgevolgd. Op basis van dit materiaal deden zij 4 meta-analyses.
Interventies waarin patiënten hun artsen meer informatie geven over hun gezondheid en interventies waarin de medische kennis van patiënten wordt vergroot, leken een positief effect te hebben. De adherentie aan de richtlijnen verbeterde op een schaal van 0 tot 100 met 9 tot 12 punten bij een uitgangsniveau van minder dan 50%. Het gebruik van decision aids leek echter geen effect te hebben. De auteurs waarschuwen terecht voor de beperkte bewijskracht van hun bevindingen.
De uitkomstmaat, het volgen van richtlijnen, is punt van discussie. Gezien het lage uitgangsniveau van adherentie aan de richtlijnen is wat voor deze uitkomstmaat te zeggen. Maar is het niet ook zo dat als arts en patiënt goed geïnformeerd besluiten de richtlijn niet te volgen dit betere zorg is? Dit verklaart mogelijk het afwezige effect van decision aids op richtlijnadherentie en dan moeten we dit positief duiden. Arts en patiënt besluiten samen in de spreekkamer om het anders te doen, dat is dus persoonsgerichte zorg.
Lees meer over de review: Patient-mediated interventions to improve professional practice.
Literatuur
- Fønhus MS, et al. Patient-mediated interventions to improve professional practice. Cochrane Database Syst Rev 2018;9:CD012472.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
