Miesje Nijs

De NHG-Behandelrichtlijn Geneesmiddelen en zuurstof in spoedeisende situaties is op verschillende punten herzien. Zo zijn de criteria voor een anafylactische reactie aangepast en worden clemastine en corticosteroïden niet langer aanbevolen bij de behandeling ervan. Ook wordt nu in veel situaties zuurstoftoediening via een zuurstofbril geadviseerd en is de informatie over het gebruik van het mucosal atomization device (MAD) bij medicatietoediening uitgebreid.

Moet je vaginale specula voor het plaatsen van een spiraal wel of niet verpakt steriliseren en bewaren? De werkgroep Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk heeft dit specifieke onderdeel van de praktijkorganisatierichtlijn versneld herzien. In de nieuwe versie heeft de huisarts de keuze tussen wel of niet verpakt steriliseren en bewaren. Die afweging maak je op basis van onder andere de eigen praktijkorganisatie.

De NHG-Standaard COVID-19 is opnieuw herzien. De belangrijkste wijzigingen betreffen de risicogroepen voor een ernstig beloop, de aanbevelingen over aanvullend onderzoek en de aanbeveling over inhalatiecorticosteroïden. De herziene versie is nu een reguliere standaard in plaats van een ‘levende richtlijn’ geworden.

Coeliakie is voortaan een integraal onderdeel van de herziene NHG-Standaard Voedselovergevoeligheid, inclusief de titel. De herziene richtlijn gaat uitgebreider in op de klinische presentatie, de diagnostiek en het controlebeleid van coeliakie. Een andere belangrijke verandering is dat de standaard de eliminatie-provocatietest bij een vermoeden van koemelkallergie bij zuigelingen niet meer aanbeveelt. Het huidige advies is een diagnostisch eliminatiedieet. Alleen bij een sterke afname van klachten is verwijzing voor een provocatietest geïndiceerd.

Hoewel houdingsafhankelijke tachycardie niet specifiek is voor COVID-19, komt de aandoening geregeld voor bij patiënten met langdurige klachten na COVID-19. Dit fenomeen is nog relatief onbekend en huisartsen herkennen het mogelijk nog niet altijd.

Nirmatrelvir/ritonavir is een nieuw oraal antiviraal middel voor COVID-19. Het middel is echter op dit moment nog niet beschikbaar in Nederland. De inschatting van de NHG-werkgroep COVID-19, die de beschikbare onderzoeken heeft beoordeeld, is dat behandeling met nirmatrelvir/ritonavir voor de meeste patiënten met COVID-19 niet zinvol is.

Op de website van het NHG is het herziene voorbeeldprotocol ‘Veilig voorschrijven van herhaalrecepten’ gepubliceerd. Dit voorbeeld kan medewerkers van de huisartsenpraktijk helpen bij het maken van herhaalrecepten.

Omdat er in de herfst van 2021 zorgen rezen over een mogelijke influenza-epidemie bovenop de COVID-19-pandemie, besloot het NHG met spoed uit te zoeken of antivirale middelen effectief kunnen zijn. De hoofdboodschap van de nieuwe NHG-Behandelrichtlijn Influenza is dat oseltamivir in de regel niet wordt aanbevolen bij een vermoeden van influenza. Er is onvoldoende bewijs dat het middel effectief is en de voordelen wegen niet op tegen de nadelen zoals bijwerkingen, mogelijke resistentieontwikkeling en kosten.

Zijn inhalatiecorticosteroïden (ICS) aan te bevelen bij de behandeling van volwassen COVID-19-patiënten met klachten in de huisartsenpraktijk? De herziene NHG-Standaard COVID-19 geeft een zwakke aanbeveling voor het gebruik van ICS voor een specifieke groep 50+’ers.