Petra Dikrama

Petra Dikrama is cosmetisch dermatoloog en Mohs chirurg bij Dikramaclinics.

Artikelen

Diffuus haaruitval door telogeen effluvium

Casuïstiek

Haaruitval is een veelvoorkomende klacht in de huisartsenpraktijk, vaak veroorzaakt door alopecia androgenetica en alopecia areata. Diffuus haaruitval (alopecia diffusa) door telogeen effluvium is minder bekend, terwijl dit de meest voorkomende oorzaak van diffuus haarverlies is. Veel huisartsen ervaren haarziekten als diagnostisch en therapeutisch uitdagend en zitten vaak zelf met de handen in het haar. In dit artikel bespreken we de achtergrond en de diagnostische en therapeutische mogelijkheden voor de huisarts bij deze vorm van haarverlies.
Zonder haar

Diagnose à vue

Een 40-jarige vrouw bezoekt de poli dermatologie omdat in 1 maand tijd al haar lichaamsbeharing is uitgevallen, inclusief het haar van het gelaat en de hoofdhuid. Anamnestisch is er geen uitlokkende oorzaak voor het haarverlies. De medische voorgeschiedenis vermeldt atopisch en contactallergisch eczeem van de handen. Ze slikt omeprazol en krijgt vitamine B12-injecties. In haar familie komen geen huid- en haaraandoeningen voor. Bij lichamelijk onderzoek zien we dat alle lichaamsbeharing ontbreekt. Daarnaast valt op dat alle nagels van de handen putjes vertonen en een ruw oppervlak hebben. Wat is uw diagnose? …
Een verdikte oorlel

Diagnose à vue

Een 20-jarige man bezoekt het spreekuur met een pijnlijke, gezwollen oorlel en een knobbel aan de achterkant van zijn oor. De klacht bestaat 1 week. Daarbij heeft hij pijn onder de linker kaakhoek in de nek. Er is geen gehoorverlies, otorroe of jeuk. De patiënt draagt geen oorbellen, heeft geen huidaandoeningen en heeft geen atopische aanleg. Op 6-jarige leeftijd had hij eenmalig een oorontsteking. Ondanks dagelijks gebruik van een chirurgisch mondmasker voor zijn werk in de zorg maakte hij 3 weken geleden in thuissetting een COVID-19-besmetting door. Zijn voorgeschiedenis vermeldt geen bijzonderheden. Bij het lichamelijk onderzoek ziet u een niet-zieke man; zijn temperatuur is 36,3 graden Celcius. Bij inspectie van het o…
Bulten en puistjes

Diagnose à vue

De huisarts verwijst een 16-jarig meisje naar de dermatoloog in verband met cosmetisch storende littekens op haar schouders en borst. Bij lichamelijk onderzoek zijn er naast het keloïd op haar schouders en borst ook huidafwijkingen zichtbaar in het gelaat.

Wat is uw diagnose?
Pigmentvlekken en huidtumoren

Diagnose à vue

Een 61-jarige vrouw van Kaapverdische afkomst komt bij de huisarts met klachten die passen bij een carpaletunnelsyndroom rechts, met daarbij pijnklachten van de rechterarm en -schouder. Bij lichamelijk onderzoek valt op dat zij multipele pigmentvlekken en huidtumoren heeft. De tumortjes zijn week-elastisch bij palpatie. Het knoopsgatfenomeen (er lijkt een herniatie van de huid te zijn, waarbij de huid ter plaatse volledig is in te drukken) is positief. Wat is uw diagnose? …
Vulvaire jeuk, branderigheid en wondjes

Diagnose à vue

Een 68-jarige patiënte komt bij de dermatoloog omdat ze sinds 5 maanden last heeft van jeuk en branderigheid van de schaamlippen en soms van de anus. Ook ontstaan er spontaan wondjes die pijnlijk zijn bij het plassen. Hoewel de patiënte een moeizame stoelgang heeft, levert dit geen pijn op. Geslachtsgemeenschap gaat wel gepaard met pijn, omdat de huid dan lijkt open te scheuren. De algemene voorgeschiedenis van de patiënte vermeldt een cholecystectomie, een neuro-endocriene tumor en hypercholesterolemie. Op de kinderleeftijd heeft zij astma gehad. Wat is uw diagnose? …
Rode randen onder de nagels

Diagnose à vue

Een 37-jarige vrouw, die lichen sclerosis heeft, komt bij de huisarts met pijnlijke rode nagelranden. Aan alle vingernagels is distaal een scherpbegrensde, rode rand in het nagelbed te zien (zie pijl) en proximaal daarvan een bleek gedeelte (zie pijl). Rondom de nagels is de huid erythemateus en pijnlijk bij aanraking. Het gevoel en de doorbloeding zijn normaal.

Wat is uw diagnose?
Een groeiende bruine vlek op de rug

Diagnose à vue

Een 79-jarige vrouw, die vroeger 9 jaar op Curaçao heeft gewoond, heeft een bruine vlek op de rug die volgens haar 1 jaar aanwezig is en langzaam groter is geworden. Hij jeukt niet, is niet pijnlijk en er is geen sprake van spontaan bloedverlies. In verband met corona heeft ze het bezoek aan de huisarts om de plek te controleren uitgesteld. Verder heeft zij hypothyreoïdie en een merkelcelcarcinoom in de voorgeschiedenis.

Wat is uw diagnose?
Confettivlekken op de romp

Diagnose à vue

Een 27-jarige vrouw komt op het spreekuur met lichte vlekken op de voor- en achterzijde van de romp. De vlekken geven geen klachten en jeuken ook niet, maar zij vindt ze niet mooi. De patiënte had geen andere huidafwijkingen voordat ze deze lichte vlekken kreeg. Behandeling met ketoconazolcrème had geen effect. De tangentiële trektest (bij het straktrekken (uitrekken) van de huid ontstaat er in de witte vlekken een fijne schilfering) is negatief. De algemene voorgeschiedenis vermeldt geen bijzonderheden. Wat is uw diagnose? …
Een kind met jeukende bultjes

Diagnose à vue

Een 3 jaar oud meisje heeft sinds enkele maanden uitbreidende bultjes die jeuken en soms gaan ontsteken. Zij heeft eerder eczeem gehad. Er zijn geen andere familieleden met dezelfde huidafwijkingen.

Wat is uw diagnose?
Blauw doorschemerende nodulus in litteken

Diagnose à vue

Een 82-jarige man bezoekt de polikliniek Dermatologie voor de periodieke oncologische controle. In augustus 2018 (2 jaar geleden) kreeg hij de diagnose stadium 1B superficieel spreidend maligne melanoom op de mediale zijde van het rechteronderbeen. Daarvoor werd excisie en re-excisie uitgevoerd. Lichamelijk onderzoek toont proximaal in het litteken een 4 mm grote, licht erythemateuze tot blauw doorschemerende, hard aanvoelende nodulus. Mogelijke diagnosen zijn: Satelliet-metastasemelanoom Corpus aliënum (hechtdraad) Keloïd Welke diagnose moet u in uw differentiaaldiagnose overwegen? …
Bruin verkleurde enkel

Diagnose à vue

Een man van 26 jaar heeft sinds ongeveer een jaar een bruine verkleuring op de laterale zijde van de rechter enkel. Aanvankelijk waren er meer rode puntjes zichtbaar, die geleidelijk aan bruin verkleurden. Er is geen sprake van een trauma, de plek lijkt iets toe te nemen in grootte. Er is geen sprake van jeuk of pijn, alleen met sporten heeft hij soms een wat branderig gevoel. Hij krabt of wrijft niet over de plekken. Recent is op de rechter kuit een nieuwe, soortgelijke plek ontstaan. Wat is uw diagnose? …

Toon meer