Roderick Venekamp

Artikelen

Telefonische triage van kortademigheid op de huisartsenpost kan beter

Wetenschap

Op vrijwel alle Nederlandse huisartsenposten wordt bij telefonische triage de Nederlandse Triage Standaard (NTS) gebruikt als beslishulp. Voor de ingangsklacht kortademigheid blijkt de triage met de NTS niet erg veilig of efficiënt te zijn. De voorafkans op een potentieel levensbedreigende aandoening is bij bellers met kortademigheid bijna 17%. Wanneer de NTS een hoge urgentie (U1/U2) voorstelt, stijgt deze kans met slechts 5 procentpunt (achterafkans van 22%). De voorafkans daalt met slechts 4 procentpunt wanneer de NTS een lage urgentie (U3-U5) toewijst (achterafkans van 13%).
Cranberries effectief als UWI-profylaxe?

Nieuws

Cranberryproducten worden al tientallen jaren gebruikt ter preventie van urineweginfecties (UWI’s). In hoeverre én bij wie dit zinvol is, was tot voor kort onbekend. Een recente Cochrane-review toont dat cranberries waarschijnlijk effectief zijn ter preventie van UWI’s bij vrouwen met recidiverende UWI’s, bij kinderen met een voorgeschiedenis van 1 of meer UWI’s en bij patiënten die een verhoogd risico op UWI’s hebben na bepaalde interventies zoals blaasbestraling. Daarentegen lijken cranberries niet effectief bij zwangeren, volwassenen met neuromusculaire blaasproblemen en onvolledige blaaslediging en ouderen in instellingen. Cranberryproducten lijken geassocieerd met een verhoogd risico op milde gastro-intestinale bijwerkingen.
Nitrofurantoïne schiet vaak tekort bij mannen met cystitis

Wetenschap

Mannen met cystitis worden in Nederland bij voorkeur behandeld met nitrofurantoïne. Deze therapie faalt echter relatief vaak, mogelijk omdat de prostaat ongemerkt geïnfecteerd is of vanwege resistentieontwikkeling. In een retrospectief onderzoek had nitrofurantoïne in een kwart van de episodes onvoldoende effect en dit percentage steeg met de leeftijd. Het is daarom aan te bevelen om mannen met cystitis die behandeld worden met nitrofurantoïne een vangnetadvies mee te geven. Er zijn antibiotica met lagere faalpercentages, al hebben die ook hun nadelen.
Fatale sepsis als gevolg van een hondenbeet

Praktijk

Vroegtijdige herkenning van sepsis in de eerste lijn vormt een uitdaging, maar is cruciaal om morbiditeit en complicaties te voorkomen. Een zeldzame oorzaak van sepsis is een infectie met Capnocytophaga canimorsus als gevolg van een hondenbeet. Vooral immuungecompromitteerde patiënten lopen hierbij een verhoogd risico. De huisarts speelt een belangrijke rol bij het profylactisch behandelen en vroegtijdig insturen van deze patiëntengroep. Het uitvragen van diercontact kan richting geven bij een onbegrepen acuut ziektebeeld.
Oorpijn bij kinderen

Praktijk

Oorpijn bij kinderen is vrijwel altijd het gevolg van otitis media acuta (OMA) of otitis externa (OE). We geven een overzicht van relevant onderzoek naar de betreffende ziektebeelden en de adviezen uit de NHG-Standaarden. Pijnstilling bij oorpijn is in de praktijk niet optimaal. Daarom bespreken we de meest recente ontwikkelingen rond orale pijnstilling en pijnstillende oordruppels. En verder maken we duidelijk wat u kunt vertellen wanneer u vragen krijgt over oorpijn bij vliegen en zwemmen.
Nu thuismeting van zuurstofsaturatie ineens reguliere huisartsenzorg lijkt te zijn…

Wetenschap

Thuismeting van zuurstofsaturatie bij COVID-19-patiënten neemt momenteel een vlucht in de huisartsenpraktijk. Het is een praktisch middel om patiënten thuis te monitoren. De validiteit van de saturatiemetingen vormt echter een punt van zorg. Daarnaast verdient wetenschappelijke onderbouwing van de toegevoegde waarde van thuismeting van zuurstofsaturatie meer aandacht. Zeker met het oog op mogelijke klinische vervolgstappen naar substitutie van zorg in de thuisbehandeling van COVID-19-patiënten.
Pijnbestrijding bij kinderen met otitis media acuta

Wetenschap

Oorpijn is een veelvoorkomend symptoom van otitis media acuta (OMA) en staat centraal in de ziektebeleving van kinderen en hun ouders. In de praktijk blijken (huis)artsen niet altijd duidelijke adviezen over pijnstilling te geven, en zijn ouders bovendien terughoudend in het doseren van pijnmedicatie. Het is onduidelijk welke rol de ideeën van huisartsen en ouders over pijnbestrijding bij kinderen met OMA hierin spelen.
Dronkenmansgang bij tweejarige jongen

Praktijk

Dronkenmansgang kan worden veroorzaakt door labyrintprikkeling. Labyrintprikkeling is een van de zeldzame complicaties van een acute middenoorontsteking (wanneer gelijktijdig verstopping van een aanwezig trommelvliesbuisje optreedt). Een grondig onderzoek van het oor is zinvol…
X-sinus: geen toegevoegde waarde voor de huisarts

Wetenschap

Huisartsen vragen geregeld de X-sinus aan voor de diagnostiek van acute rhinosinusitis. De diagnostische waarde van de X-sinus is te beperkt om acute rhinosinusitis te kunnen aantonen of uitsluiten. …
Het cochleair implantaat

Praktijk

Een cochleair implantaat (CI) geeft via een geïmplanteerde elektrode elektrische pulsen af in de cochlea, die door de nervus cochlearis worden opgevangen en doorgegeven aan de auditieve cortex. CI’s zijn…
Tinnitus

Praktijk

Tinnitus komt veel voor en kan gepaard gaan met een hoge ziektelast. De oorzaak van tinnitus is in het algemeen gehoorverlies. Wij adviseren om bij iedere tinnituspatiënt een screeningsaudiogram…
NHG-Standaard Otitis media met effusie bij kinderen (derde herziening)

Richtlijn

De standaard gaat over diagnostiek en beleid bij kinderen en niet meer over volwassenen. Het controlebeleid is vereenvoudigd. Bij de meeste kinderen met otitis media met effusie kan de huisarts in overleg met (de ouders van) de patiënt het natuurlijke beloop afwachten. …