Roeland Boesaard

Een 96-jarige vrouw komt op het spreekuur met een zwelling op de rechterschouder, die nu enkele maanden oud is. De zwelling is niet pijnlijk, maar de rechterschouder zelf wel. De medische voorgeschiedenis vermeldt onder andere een malunion na een proximale humerusfractuur met secundaire omartrose rechts. Daarvoor heeft ze via de orthopeed en anesthesist van de pijnpoli meerdere intra-articulaire injecties gekregen; zonder resultaat. Bij lichamelijk onderzoek valt een forse, week aanvoelende zwelling ter hoogte van het rechter AC-gewricht op, die bij palpatie niet warm of pijnlijk is en niet mobiel. Bij puncteren van de zwelling komt er 5 ml geelkleurig, gelei-achtig vocht uit. Deze patiënte heeft ondanks haar leeftijd geen relevante voorgeschiedenis en gebruikt, behalve paracetamol en colecalciferol, geen medicatie.

Wat is uw diagnose?

Een 16-jarig meisje presenteert zich met sinds 1 week toenemend bilateraal oedeem rondom de ogen. Hierbij heeft ze koorts sinds 6 dagen en linkszijdige hoofdpijn. Sinds een dag is ze neusverkouden en heeft ze pijn bij het slikken. Bij lichamelijk onderzoek valt beiderzijds periorbitaal oedeem op zonder afwijkingen aan de ogen. De visus is normaal. De rechtertonsil is vergroot met wat beslag.

Wat is uw diagnose?

Een man van 26 jaar heeft sinds ongeveer een jaar een bruine verkleuring op de laterale zijde van de rechter enkel. Aanvankelijk waren er meer rode puntjes zichtbaar, die geleidelijk aan bruin verkleurden. Er is geen sprake van een trauma, de plek lijkt iets toe te nemen in grootte. Er is geen sprake van jeuk of pijn, alleen met sporten heeft hij soms een wat branderig gevoel. Hij krabt of wrijft niet over de plekken. Recent is op de rechter kuit een nieuwe, soortgelijke plek ontstaan.

Wat is uw diagnose?