Silvan Licher

Tijdens de puberteit wordt het bewegingsapparaat belast door fysieke activiteit en lengtegroei. Nederlands onderzoek laat zien dat één op de vijf 13-jarigen pijn ervaart, vaak in de onderste ledematen, en bij 90% van hen houdt die pijn langer dan 3 maanden aan. Vooral fysiek actieve pubers, jongeren met overgewicht of gedragsproblemen melden vaker klachten.

Compressietherapie is de hoeksteen van de behandeling van veneuze insufficiëntie. Deze langdurige therapie verlaagt het recidiefrisico op ulceraties, maar therapietrouw blijft een uitdaging. Een geüpdatete cochranereview toont dat klasse III-steunkousen het recidiefrisico op veneuze ulcera halveren ten opzichte van geen therapie. Wel is de therapietrouw 30% lager.

Het niet-pluisgevoel speelt een centrale rol in het bepalen van de urgentie en handelswijze bij bepaalde symptomen. Dit gevoel is niet alleen belangrijk bij huisartsen; ook patiënten hebben vaak een onderbuikgevoel over hun reden tot consultatie. Onderzoekers geven nu woorden aan dit onderbuikgevoel van Nederlandse en Belgische patiënten en vatten de belangrijkste thema’s samen.

Er is terughoudendheid om bij patiënten met orthostase de bloedruk strak in te stellen, vanwege zorgen over valincidenten en gerelateerde fracturen. Een meta-analyse toont dat bloeddrukbehandeling bij deze patiënten leidt tot een vergelijkbaar lager risico op hart- en vaatziekten of algehele sterfte als bij patiënten zonder orthostase.

Als dieet- en leefstijlaanpassingen bij prikkelbaredarmsyndroom (PDS) geen soelaas bieden, overweeg dan om amitriptyline in een lage dosering voor te schrijven. Dat concluderen onderzoekers van een gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek dat aantoont dat dit antidepressivum de ervaren ziektelast sterk verlaagt.

De meticilline-resistente bacterie Staphylococcus aureus (MRSA) duikt steeds vaker op in de eerste lijn. Aan de hand van een recente uitbraak in de huisartsenpraktijk adviseren Nederlandse onderzoekers om veranderingen in antibiotica-uitgiftes te monitoren. Op die manier zijn dergelijke uitbraken tijdig in te dammen.

Ongeveer 20 keer per jaar geven Nederlandse huisartsen een afwijkende hielprikuitslag door aan ouders of verzorgers die wijst op fenylketonurie (PKU). Uit navraag onder de ouders/verzorgers van kinderen met PKU blijkt dat huisartsen een afwijkende uitslag het best kunnen doorgeven tijdens een huisbezoek, waarbij zij voldoende kennis over PKU moeten hebben. Deze lessen gelden mogelijk ook voor andere hielprikuitslagen.

De hoeksteen van de behandeling van astma bij volwassenen bestaat uit kortwerkende bèta-2-agonisten met inhalatiecorticosteroïden (ICS), eventueel in combinatie met langwerkende bèta-2-agonisten (LABA). Uit een nieuwe cochranereview blijkt nu aan dat het toevoegen van een langwerkend parasympathicolyticum (LAMA) (tripeltherapie) beter werkt om astma-exacerbaties te voorkomen dan duale therapie (ICS/LABA). Tripeltherapie leidt echter niet tot minder ziekenhuisopnames of een betere kwaliteit van leven.

Adequate bloeddrukregulatie bij mensen met hypertensie zonder hart- en vaatziekten verlaagt het risico op morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk. Het lijkt daarom logisch dat een strakkere grens (< 135/85 mmHg) bij mensen met hart- en vaatziekten hun mortaliteitsrisico verder verlaagt ten opzichte van een hogere drempelwaarde. Dat is echter niet het geval, zo blijkt uit een recente cochranereview.

Kwetsbare ouderen voldoen vaak niet aan de bewegingsnorm. Dat heeft negatieve gevolgen voor hun gezondheid en kwaliteit van leven. Recent onderzoek laat zien dat gepersonaliseerde bewegingstherapie (‘Coach2Move’) het beweegpatroon bij hen duidelijk verbetert.

Hart- en vaatziekten zijn veelvoorkomende comorbiditeiten bij patiënten met COPD. Desondanks ontbraken tot voor kort specifieke incidentiecijfers (type hart- en vaatziekten, leeftijd, geslacht). Een Utrechts eerstelijnsonderzoek brengt daarin verandering. Het laat zien dat zowel mannen als vrouwen met COPD op jongere leeftijd vaker hart- en vaatziekten krijgen. Zij hebben ook een driemaal hoger risico op hartfalen.

Er is al jaren controverse of een strakke bloeddrukregulatie onder ouderen het risico op dementie veilig kan verlagen. Het gaat om ouderen van 65 jaar en ouder. Een grote meta-analyse van individuele trials onder 28.008 patiënten lijkt deze discussie nu te beslechten: bloeddrukverlaging leidt tot een lagere incidentie van dementie.