Samenvatting
Wat is bekend?
-
Spirometrie is een belangrijke test voor het diagnosticeren en monitoren van chronische luchtwegaandoeningen.
-
Als ze nieuw zijn, meten spirometers die men in huisartsenpraktijken gebruikt de FEV1 en de FVC nauwkeurig genoeg.
-
Onderhoud en kalibratie van spirometers in huisartsenpraktijken wijken vaak af van de aanbevelingen van de leveranciers.
-
Of spirometers in de dagelijkse patiëntenzorg qua nauwkeurigheid goed blijven presteren, is niet bekend.
Wat is nieuw?
-
Spirometers in Nederlandse huisartsenpraktijken meten gemiddeld iets te hoge FEV1- en FVC-waarden, maar sommige apparaten vertonen aanzienlijke meetfouten.
-
Turbinespirometers lijken accurater en preciezer te zijn dan pneumotachografen.
-
Oudere turbinemeters presteren niet per se slechter dan jongere.
-
Huisartsenpraktijken zouden meer aandacht moeten besteden aan de controle van hun spirometer, liefst met een ijkspuit en door ‘biologische controle’.
Inleiding
Methode
Onderzoeksopzet
Evaluatie van de spirometers
Analyse
Resultaten
Spirometers in het onderzoek
Nauwkeurigheid en precisie van de spirometers
FEV1 | FVC | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Blaaspatroon | IJkspuit* (ml) | Accuraatheid (ml) | Precisie (ml) | IJkspuit* (ml) | Accuraatheid (ml) | Precisie (ml) | ||||
1 | 4395 | 42 | (21-62) | 20 | (15-26) | 6000 | 7 | (-26 - –40) | 29 | (18-40) |
4 | 1387 | 25 | (17-33) | 10 | (6-13) | 1500 | 26 | (15-37) | 16 | (12-20) |
11 | 1784 | 20 | (9-32) | 10 | (6-14) | 2701 | 35 | (18-51) | 29 | (20-38) |
15 | 5303 | 39 | (15-63) | 22 | (17-27) | 5934 | 48 | (22-73) | 36 | (22-50) |
17 | 2597 | 18 | (1-35) | 14 | (8-19) | 5829 | 49 | (3-95) | 52 | (31-73) |
19 | 2505 | 20 | (7-33) | 13 | (10-17) | 3931 | -9 | (-39-22) | 32 | (21-43) |
21 | 3519 | 24 | (8-39) | 16 | (10-21) | 4446 | 34 | (12-57) | 38 | (16-60) |
24 | 916 | 15 | (7-23) | 9 | (7-12) | 1230 | 29 | (11-46) | 24 | (5-43) |
Totaal | 25 | (12-39) | 14 | (11-17) | 27 | (10-45) | 35 | (24-47) |
Invloed van leeftijd op meetprestaties van turbinespirometers
Beschouwing
Sterke en zwakke punten van het onderzoek
Vergelijking met eerder onderzoek
Implicaties voor de praktijk
Conclusie
Literatuur
- 1.↲Smeele IJM, Van Weel C, Van Schayck CP, Van der Molen T, Thoonen B, Schermer T, et al. NHG-Standaard COPD (tweede herziening). Huisarts Wet 2007;50;362-79.
- 2.↲Levy ML, Fletcher M, Price DB, Hausen T, Halbert RJ, Yawn BP. Interna-tional Primary Care Respiratory Group (IPCRG) Guidelines: diagnosis of respiratory diseases in primary care. Prim Care Respir J 2006;15:20-34.
- 3.↲↲↲↲↲Schellekens D, Poels P, Pellegrino A, Cretier R, Smeele I, Schermer T. Spirometrie in de Nederlandse huisartsenpraktijk. Resultaten van een landelijke survey. Huisarts Wet 2008;51:434-9.
- 4.↲Landman M, Gilissen T, Grootens-Stekelenburg J, Akkermans R, Schermer T. Kwaliteit van spirometrie in de eerste lijn. Huisarts Wet 2011;54:536-42.
- 5.↲Liistro G, Vanwelde C, Vincken W, Vandevoorde J, Verleden G, Buffels J. Technical and functional assessment of 10 office spirometers: A multicenter comparative study. Chest 2006;130:657-65.
- 6.Johns DP, Burton D, Walters JA, Wood-Baker R. National survey of spirometer ownership and usage in general practice in Australia. Respirology 2006;11:292-8.
- 7.Dowson LJ, Yeung A, Allen MB. General practice spirometry in North Staffordshire. Monaldi Arch Chest Dis 1999;54:186-8.
- 8.Townsend MC, Hankinson JL, Lindesmith LA, Slivka WA, Stiver G, Ayres GT. Is my lung function really that good? Flow-type spirometer problems that elevate test results. Chest 2004;125:1902-9.
- 9.↲↲↲↲American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 1994 Update. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1107-36.
- 10.↲Bland JM, Altman DG. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet 1986;1:307-10.
- 11.↲Dirksen A, Madsen F, Pedersen OF, Vedel AM, Kok-Jensen A. Long-term performance of a hand held spirometer. Thorax 1996;51:973-6.
- 12.Van den Boom G, Van der Star LM, Folgering H, Van Schayck CP, Van Weel C. Volume calibration alone may be misleading. Respir Med 1999;93:643-7.
- 13.Ninaber MK, Schot R, Fregonese L, Stolk J. A syringe simulation of biological controls for quality assessment of prospective lung volume measurements. Respiration 2008;76:187-92.
- 14.Hancock KL, Schermer TR, Holton C, Crockett AJ. Microbiological contamination of spirometers – an exploratory study in general practice. Aust Fam Physician 2012;41:63-4.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.