Reacties (1)
In gesprekken met collega’s hoor ik veel verschillen in voorschrijfgedrag. Gevoel en gewoonte lijken een grote rol te spelen. Ik was benieuwd of de NHG-standaarden wel het goede voorbeeld geven. Met behulp van de smartphone-app “Receptprijs” en de site medicijnkosten.nl bekeek ik de prijs van medicijnen die genoemd worden in tien NHG-standaarden die ik regelmatig gebruik, te weten hartfalen, maagklachten, allergische en niet-allergische rhinitis, dermatomycosen, depressie, angst, anticonceptie, obstipatie, stabiele angina pectoris en anemie. Naar mijn idee was er winst te behalen in medicijnkosten. Ik zag dat het voordeligste middel bijna altijd wel in de standaard staat, maar dan in een rijtje van andere middelen die niet superieur zijn op het gebied van werkzaamheid, doseringen per dag of interacties maar wel duurder zijn. Hieronder staan per medicijngroep de belangrijkste bevindingen. Er is gecorrigeerd voor equipotente doseringen.
ACE-remmers: Fosinopril, Quinapril, Ramipril en Captopril zijn ongeveer vier keer zo duur als Enalapril en Lisinopril. Lisdiuretica: Bumetanide en Furosemide hebben voor de meeste patiënten geen belangrijke verschillen, terwijl Bumetanide 2,5 keer zo duur is. Thiazidediuretica: Chloortalidon en hydrochloorthiazide hebben hetzelfde indicatiegebied en bijwerkingenprofiel terwijl Chloortalidon zes maal zo duur is. ß-blokkers: Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol en Nebivolol zijn vergelijkbaar qua cardioselectiviteit en bijwerkingen terwijl de kosten zich ruwweg verhouden als 1 : 2 : 4 : 6 : 8. AT2-receptorantagonisten: Candesartan en Valsartan worden genoemd in de standaard hartfalen, waarbij Candesartan twee maal zo duur is. Niet genoemd wordt Losartan, dat nóg voordeliger is. Protonpompremmers: de prijzen van Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol verhouden zich als 2 : 3 : 5, zonder dat de duurdere middelen beter zijn dan Omeprazol. Corticosteroïden neusspray: Nasonex is meer dan vier keer zo duur als Flixonase en Rhinocort. Antihistaminica: Loratadine is bijna drie keer zo duur als Desloratadine. Nitroglycerine: voor onderhoudsbehandeling is het voordeligste preparaat Isosorbidemononitraat vijf keer zo duur als dat van Isosorbidedinitraat.
De lijst van voordeligste middelen die ik hiermee verkregen heb, is mijn bijdrage aan kostenbesparing.
- Login om te reageren
