Samenvatting
Wat is bekend?
-
Hartfalen is een ernstig ziektebeeld, waarbij een vroege diagnose ervoor zorgt dat de behandeling met morbiditeits- en mortaliteitswinst ook snel kan beginnen.
-
Diagnostiek van hartfalen met alleen het arsenaal waarover huisartsen beschikken (zonder echocardiogram) vinden huisartsen moeilijk.
-
(NT-pro)BNP heeft in de tweede lijn een meerwaarde binnen het diagnostisch arsenaal bij patiënten met tekenen van mogelijk acuut hartfalen.
-
Er is geen onderzoek bekend naar de meest optimale diagnostische strategie voor patiënten die de huisarts verdenkt van geleidelijk ontstaan hartfalen.
Wat is nieuw?
-
Een diagnostische regel met negen onderdelen die afkomstig zijn uit anamnese en lichamelijk onderzoek, plus één laboratoriumbepaling ((NT-pro)BNP) maakt een goede kwantitatieve schatting mogelijk van de kans dat de patiënt hartfalen heeft.
-
Lichamelijk onderzoek draagt wel degelijk bij aan de diagnostische zekerheid bij verdenking op hartfalen.
Inleiding
Methode
Resultaten
Score: optelling van punten | punten | |
---|---|---|
Leeftijd (jaar) | 0 | |
60-70 | 4 | |
70-80 | 7 | |
> 80 | 10 | |
MI, CABG of PCI | aanwezig | 15 |
Lisdiureticum | aanwezig | 10 |
Apex buiten mcl | aanwezig | 20 |
Crepitaties | aanwezig | 14 |
Volledig onregelmatige pols | aanwezig | 11 |
Hartsouffle, die imponeert als mitralisinsufficiëntie | aanwezig | 10 |
Polsfrequentie (aantal slagen boven 60/per minuut)/3 | ||
Gestuwde halsvenen | aanwezig | 12 |
NT-proBNP (pg/ml) | 0 | |
100-200 | 8 | |
200-400 | 16 | |
400-800 | 24 | |
800-1600 | 32 | |
1600-3200 | 40 | |
> 3200 | 48 |
Beschouwing
Conclusie
Reacties
Er zijn nog geen reacties.