Ondanks optimale behandeling met inhalatiemedicatie, heeft iedere huisarts COPD-patiënten die regelmatig exacerbaties doormaken. Dit leidt tot veel ziekenhuisopnames, prednisonstootkuren en antibioticagebruik. Nieuw onderzoek laat zien dat de frequentie van exacerbaties flink kan afnemen door continu gebruik van azitromycine.
Longartsen uit Breda includeerden COPD-patiënten, die ondanks gebruik van luchtwegverwijders en inhalatiecorticosteroïden = 3 exacerbaties per jaar hadden. In totaal kregen 92 patiënten azitromycine 500 mg of placebo, driemaal per week gedurende 1 jaar. Gemiddeld kregen patiënten die azitromycine gebruikten 1,9 exacerbaties per jaar, terwijl patiënten in de placebogroep gemiddeld 3,2 exacerbaties doormaakten.
Opvallend is dat juist patiënten die azitromycine gebruikten minder resistentie tegen macroliden ontwikkelden (6%) dan degenen die placebo kregen (24%). Mogelijk komt dit doordat er meer exacerbaties waren in de placebogroep en hierbij vaker andere antibiotica werden ingezet. Wel kwam diarree als bijwerking duidelijk vaker voor in de azitromycinegroep (19% versus 2%).
Het gebruik van antibiotica om exacerbaties te voorkomen staat niet vermeld in de NHG-Standaard COPD. Dit onderzoek maakt duidelijk dat dit wellicht toch nuttig is voor patiënten met frequente exacerbaties, eventueel in overleg met de longarts.
Tobias Bonten
Literatuur
- 1.Uzun S, et al. Azithromycin maintenance treatment in patients with frequent exacerbations of chronic pulmonary disease (COLUMBUS): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med 2014;2:361-68.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
