Kennistoets: vragen

1. Sinds 2007 wordt bij acute diarree naast conventioneel onderzoek (feceskweek en TFT) ook moleculaire diagnostiek (PCR) voor fecesonderzoek ingezet. Waarom hebben Weel et al. hierover een eerstelijnsonderzoek opgezet?

2. Van alle deelnemers aan het onderzoek (patiënten en controlegroep) werd een fecesmonster onderzocht. Daarnaast verzamelden de onderzoekers klinische informatie over de deelnemers via een vragenformulier. De meeste patiënten (93,1%) meldde diarree als klacht. Welke klacht rapporteerden zij na diarree het meest?

3. Bij de analyse van de onderzoeksresultaten vergeleken de onderzoekers de patiënten en de controlegroep met elkaar. De Clostridium difficile -bacterie bleek in de hoogste leeftijdsklasse (> 50 jaar) significant vaker voor te komen bij de patiënten dan bij de controlegroep. Bij de laagste leeftijdsklasse ( &lt 5 jaar) kwam de bacterie bij beide groepen even vaak voor. Op basis van deze verdeling trekken de auteurs een conclusie over het (asymptomatisch) dragerschap van Clostridium difficile . Waar komt dragerschap het vaakst voor?

4. Wouter (16 maanden) heeft sinds gisteren achtmaal per dag waterdunne diarree. Ook geeft hij over sinds gisteren, na eten en drinken. Wouter heeft geen koorts. Moeder weet niet of Wouter heeft geplast, omdat hij telkens diarree heeft. Ze maakt zich zorgen omdat Wouter weinig drinkt, ongeveer de helft van zijn normale hoeveelheid. Wouter is hangerig, maar niet suf. Bij onderzoek vindt de huisarts een normale turgor en een capillaire refill van minder dan twee seconden. Zijn slijmvliezen zijn vochtig. Er is geen tachypnoe of tachycardie. Wat is op dit moment het aangewezen beleid?

5. De huisarts legt een visite af bij de heer Mathijsen, 36 jaar, in verband met hoge koorts (40,4°C) en waterdunne diarree sinds twee dagen. Hij heeft ongeveer tien keer per dag diarree zonder slijm of bloed. De heer Mathijssen is niet met vakantie geweest. Hij maakt een zieke indruk. Er zijn geen tekenen van dehydratie. Zijn bloeddruk is 140/84, zijn pols 88/minuut. Bij onderzoek van de buik vindt de huisarts geen afwijkingen. De huisarts laat een kweek verrichten en in afwachting van de uitslag start hij vast met antibiotica vanwege de hoge koorts. Welk antibioticum is in dit geval aangewezen?

6. Dientamoeba fragilis is een parasiet die vaak in de ontlasting zit bij kinderen met buikpijn en diarree. Er is discussie of Dientamoeba fragilis een pathogeen is of niet. Het onderzoek van Weel et al. laat zien hoe vaak de parasiet bij de patiënten en controlegroep werd aangetroffen. Wat is de conclusie van de auteurs op grond van deze cijfers?

7. Welke twee voordelen heeft moleculaire diagnostiek (PCR) boven conventioneel onderzoek (feceskweek en TFT) bij acute diarree?

8. De heer Smithuis, 46 jaar, is drie weken geleden op reis geweest in Zuid-Europa. Sindsdien heeft hij last van diarree. Hij heeft geen bloed bij de ontlasting gezien, maar wel kleine witte wormpjes. Hoewel hij zich niet helemaal fit voelt, is hij niet ziek. Hij eet en drinkt gewoon, maar is wel wat afgevallen. Wat is de meest waarschijnlijke verwekker van deze diarree?