Samenvatting
Abstract
De kern
-
De huidige medicatie tegen hiv is zo effectief dat de patiënt, mits tijdig behandeld, een vrijwel normale levensverwachting heeft en een vrijwel normaal leven kan leiden.
-
De meeste antiretrovirale regimes zijn eenvoudig (eenmaal daags een tablet) en hebben relatief weinig bijwerkingen.
-
Bij adequate antiretrovirale medicatie is de geïnfecteerde niet of nauwelijks meer infectieus.
-
Omdat ook in Nederland een groot deel van de hiv-geïnfecteerden nog niet in behandeling is, zou men minder terughoudend moeten zijn met het aanbieden van hiv-tests.
-
Het aantal hiv-geïnfecteerden stijgt nog steeds en zij worden steeds ouder; de huisarts zal vaker te maken krijgen met leeftijdgerelateerde comorbiditeit.
Inleiding
Verschijnselen passend bij een hiv-infectie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vroeg beginnen met therapie
PrEP
Medicatieregimes
Preparaat | Afkorting | Toediening |
---|---|---|
NRTI met integraseremmer | ||
| DTG/ABC/3TC | 1 dd 1 tablet |
| DTG/TDF/FTC | 1 dd 2 tabletten |
| EVG/c/TDF/FTC | 1 dd 1 tablet |
| EVG/c/TAF/FTC | 1 dd 1 tablet |
| RAL/TDF/FTC | 1 dd 1 tablet+ 2 dd 1 tablet |
NRTI met proteaseremmer | ||
| DRV/c/TDF/FTCDRV/r/TDF/FTC | 1 dd 2 tabletten1 dd 3 tabletten |
| ATV/c/TDF/FTCATV/r/TDF/FTC | 1 dd 3 tabletten1 dd 3 tabletten |
| DRV/c/ABC/3TCDRV/r/ABC/3TC | 1 dd 2 tabletten1 dd 3 tabletten |
NRTI met niet-nucleosidereversetranscriptaseremmer | ||
| EFV/TDF/FTC | 1 dd 1 tablet |
| RPV/TDF/FTC | 1 dd 1 tablet |
Vroege diagnose belangrijk voor prognose
Comorbide aandoeningen op hogere leeftijd
Behandeling
Huisarts en hiv-behandelcentrum
Geneesmiddeleninteracties
Slagen van de behandeling
Conclusie
Literatuur
- 1.↲↲↲↲↲ Jaarverslag 2015. Amsterdam: Stichting HIV Monitoring; 2016. http://www.hiv-monitoring.nl, geraadpleegd november 2016.
- 2.↲↲ HIV indicator conditions: Guidance for implementing HIV testing in adults in healthcare settings. Copenhagen: HIV In Europe, 2012. http://hiveurope.eu > Finalised projects > Guidance: HIV indicator conditions, geraadpleegd november 2016.
- 3.↲↲Joore IK, Arts DL, Kruijer MJ, Moll van Charante EP, Geerlings SE, et al. HIV indicator condition-guided testing to reduce the number of undiagnosed patients and prevent late presentation in a high-prevalence area: a case–control study in primary care. Sex Transm Infect. 2015;91:467-72.
- 4.↲↲Schouten M. van Velde AJ, Snijdewind IJM, Verbon A, Rijnders BJA, van der End ME. Late diagnose van hiv-patiënten in Rotterdam. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5731.
- 5.↲Sullivan AK, Raben D, Reekie J, Rayment M, Mocroft A, et al. Feasibility and effectiveness of indicator condition-guided testing for HIV: results from HIDES I (HIV indicator diseases across Europe study). PLoS One. 2013;8:e52845.
- 6.↲Van Oeffelen AAM, Van Aar F, Van den Broek IVF, Op de Coul ELM, Woestenberg PJ, Heijne JCM, et al. Sexually transmitted infections, including HIV, in the Netherlands in 2014. Bilthoven: RIvm; 2015. RIvm-rapport nr. 2015-0041.
- 7.↲↲Van Bergen JEAM, Dekker JH, Boeke AJP, Kronenberg EHA, Van der Spruit R, Burgers JS, et al. NHG-Standaard Het soa-consult (eerste herziening). Huisarts Wet 2013;56:450-63.
- 8.↲Joore IK, Op de Coul ELM, Bom BCJ, van Sighem AI, Geerlings SE, Prins JM, van Bergen JEAM Proactiever testen op hiv ten behoeve van vroegtijdige opsporing in de huisartsenpraktijk. Huisarts Wet 2017;60:24-7.
- 9.↲Gisolf J, Tuut M, Bierman W, Rijnders B, van der Valk M, Arends J, et al. Richtlijn HIV. Leiden: Nederlandse Vereniging van hiv-behandelaren; 2010-2014.
- 10.↲↲Gisolf J, Tuut M, Bierman W, Rijnders B, van der Valk M, Arends J, et al. Richtlijn HIV. Leiden: NVHB; 2010-2014. Hoofdstuk 2.2 Keuze van antiretrovirale therapie bij naïeve volwassen patiënten.
- 11.↲Gisolf J, Tuut M, Bierman W, Rijnders B, van der Valk M, Arends J, et al. Richtlijn HIV. Leiden: NVHB; 2010-2014. Hoofdstuk 2.1 Wanneer beginnen?
- 12.↲ Hiv viral load en (on)beschermde seks: Informatie voor professionals. Amsterdam: SOA-AIDS; 2011.
- 13.↲ Antiretroviral treatment as prevention (TASP) of HIV and TB. Geneva: World Health Organization; 2012.
- 14.↲Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, et al.; HPTN 052 Study Team. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med 2011; 365:493-505.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.