Samenvatting
Wat is bekend?
-
Conventionele bloeddrukmetingen in de spreekkamer van de huisarts leiden tot overbehandeling van patiënten met wittejassenhypertensie.
-
De gebruikelijke methoden om wittejassenhypertensie uit te sluiten zijn omslachtig en daardoor beperkt toepasbaar in de huisartsenpraktijk.
-
Automatische bloeddrukmeting gedurende dertig minuten (BD30) levert dezelfde bloeddrukwaarden op als ambulante bloeddrukmeting gedurende twaalf uur.
Wat is nieuw?
-
De systolische bloeddruk was bij een dertig-minutenmeting gemiddeld 22,8 mmHg lager dan de spreekkamerbloeddruk.
-
Na een spreekkamermeting wilde de huisarts bij 79,1% van de patiënten bloeddrukmedicatie starten of ophogen, na BD30 bij 24,9%.
-
Het verschil tussen spreekkamermeting en BD30 is bij patiënten ≥ 70 jaar significant groter dan bij patiënten onder die leeftijd.
Inleiding
Methode
Opzet en deelnemers
Gegevensverzameling
Variabelen
Analyse
Resultaten
Patiënten | N | Systolische bloeddruk, mmHg (95%-BI) | Diastolische bloeddruk, mmHg (95%-BI) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
spreekkamer | BD30 | verschil | spreekkamer | BD30 | verschil | ||
Alle | 201 | 163,8 (161,5 tot 166,2) | 140,9 (138,4 tot 143,5) | 22,8 (19,8 tot 26,1) | 88,9 (87,4 tot 90,4) | 77,3 (75,7 tot 78,9) | 11,6 (10,2 tot 13,1) |
< 70 jaar | 100 | 157,8 (155,4 tot 160,0) | 142,7 (139,5 tot 146,1) | 15,1 (11,5 tot 18,2) | 91,7 (89,8 tot 93,7) | 83,2 (81,0 tot 85,5) | 8,5 (6,7 tot 10,5) |
? 70 jaar | 101 | 169,7 (166,1 tot 173,4) | 139,2 (135,8 tot 142,8) | 30,5 (26,5 tot 34,7) | 86,2 (84,1 tot 88,4) | 71,5 (69,6 tot 73,6) | 14,7 (12,6 tot 16,7) |
Beschouwing
Sterke punten en beperkingen
Vergelijking met ander onderzoek
Conclusie
Dankbetuiging
Literatuur
- 1.↲Briasoulis A, Androulakis E, Palla M, Papageorgiou N, Tousoulis D. White-coat hypertension and cardiovascular events: a meta-analysis. J Hypertens 2016;34:593-9.
- 2.↲↲Banga JD, Van Dijk JL, Van Dis, I, Giepmans L, Goudswaard AN, Grobbee DE, et al. NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (tweede herziening). Huisarts Wet 2012;55:14-28.
- 3.↲Verdecchia P, O’Brien E, Pickering T, Staessen JA, Parati G, Myers M, et al. When can the practicing physician suspect white coat hypertension? Statement from the Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. Am J Hypertens 2003;16: 87-91.
- 4.↲Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG, et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. J Hypertens 2014;32:3-15.
- 5.↲O’Brien E. First Thomas Pickering memorial lecture*: ambulatory blood pressure measurement is essential for the management of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2012;14:836-47.
- 6.↲↲van der Wel MC, Buunk IE, van Weel C, Thien TA, Bakx JC. A novel approach to office blood pressure measurement: 30-minute office blood pressure vs daytime ambulatory blood pressure. Ann Fam Med 2011;9:128-35.
- 7.↲Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013;34:2159-219.
- 8.↲Gezondheidscentrum Ommoord [internet]. www.gcommoord.nl/, geraadpleegd januari 2017.
- 9.↲Scherpbier-de Haan N, van der Wel M, Schoenmakers G, Boudewijns S, Peer P, van Weel C, et al. Thirty-minute compared to standardised office blood pressure measurement in general practice. Br J Gen Pract 2011;61:e590-7.
- 10.↲Green LA. It is time to change how we measure blood pressures in the office. Ann Fam Med 2017;15:105-6.
- 11.↲Helvaci MR, Kaya H, Yalcin A, Kuvandik G. Prevalence of white coat hypertension in underweight and overweight subjects. Int Heart J 2007;48: 605-13.
- 12.↲Sheppard JP, Fletcher B, Gill P, Martin U, Roberts N, McManus RJ. Predictors of the home-clinic blood pressure difference: a systematic review and meta-analysis. Am J Hypertens 2016;29:614-25.
- 13.↲Myers MG, Godwin M. Automated office blood pressure. Can J Cardiol 2012;28:341-6.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.