De onderzoekers spoorden vrouwen op tussen de 45 en 70 jaar die 2 jaar postmenopauzaal waren en minstens 1 matig tot ernstig vulvovaginale klacht rapporteerden. De mate van klachten was 0 (geen) tot 3 (ernstig). De klachten waren wekelijks ervaren jeuk, pijn, irritatie of droogte in de afgelopen maand of minimaal maandelijks een keer pijn bij vrijen. De onderzoekers vergeleken bij 302 vrouwen drie vaginale behandelingen gedurende 12 weken: 1) ’s morgens vaginaal oestrogeentablet (Vagifem, 10 mcg oestradiol) en ’s avonds vaginaal placebogel, 2) ’s morgens placebotablet en ’s avonds niet-hormonale gel (Replens) met 3) ’s morgens placebotablet en ’s avonds placebogel. De primaire uitkomstmaat was het effect op de hinderlijkste klacht.
In alle drie de groepen namen de klachten af met 1,2 tot 1,4 punten, dit was echter klinisch niet relevant (minimal clinically important difference 2 punten). De conclusie van het onderzoek is dat vaginale oestrogeentabletten of vaginale niet-hormonale gel geen meerwaarde hebben ten opzichte van placebo.
In dit onderzoek is het gebruiksregime van de medicatie anders dan in Nederland wordt geadviseerd. De NHG-Standaard De overgang adviseert vaginaal estriol eenmaal daags 0,5mg als voorkeursmiddel boven niet-hormonale gel voor de nacht. Voor de praktijk is het relevant dat elke behandeling vermindering van klachten gaf, ook de niet-hormonale. Dat is interessant gezien de mogelijk nadelige langetermijneffecten van hormonale behandeling bij langdurig gebruik.
Lees het volledige onderzoek hier.
Literatuur
- Mitchell CM, et al. Efficacy of vaginal estradiol or vaginal moisturizer vs placebo for treating postmenopausal vulvovaginal symptoms a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2018 Mar 19. DOI: 10.1001.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
