Minder UWI bij urinekatheter door reiniging met chloorhexidine

Dit onderzoek liep in 2017 gedurende 4 maanden in 21 Australische ziekenhuizen volgens een stepped-wedge design. In een initiële controleperiode van 8 weken werd bij katheterplaatsing de meatus gereinigd volgens de gangbare standaard met 0,9% NaCl-oplossing. In de daaropvolgende interventieperiode van 12 weken werd bij katheterplaatsing gereinigd met 0,1% chloorhexidineoplossing. Aan het onderzoek deden 1642 patiënten > 2 jaar mee met een indicatie voor urinekatheterplaatsing, van wie 42% in de controleperiode. Patiënten met een indicatie voor intermitterend katheteriseren of een suprapubische katheter kwamen niet in aanmerking voor deelname.

Reiniging met 0,1% chloorhexidineoplossing resulteerde in een significante afname van asymptomatisch bacteriurie van 1 naar 0,68 per 100 katheterdagen (32% reductie); en significante afname van urineweginfecties van 0,45 naar 0,17 (62% reductie). De onderzoekers rapporteerden geen bijwerkingen van chloorhexidinegebruik.

Dit onderzoek laat zien dat het reinigen van de meatus met 0,1% chloorhexidineoplossing vóór het inbrengen van een urinekatheter de incidentie van asymptomatische bacteriurie en UWI fors kan verlagen. Alhoewel het onderzoek plaatsvond in de tweede lijn valt te verwachten dat reiniging met chloorhexidine ook in de eerste lijn een gunstig effect kan hebben. Huisartsen doen er goed aan vóór katheterplaatsing reiniging van de meatus met chloorhexidine 0,1% in plaats van NaCl 0,9% te overwegen; het Handboek Verrichtingen in de huisartsenpraktijk laat de keus momenteel in het midden.