Ecg-casus 'Pleinvrees'

Casus

Patiënt(e): Vrouw, 45 jaar oud. Weinig actief.

Voorgeschiedenis: Paniekstoornis met agorafobie. Therapieresistente hypertensie, behandeld door internist. Bloeddruk in de spreekkamer steeds rond 210/120 mmHg. Gemiddelde 24 uursbloeddrukmetingen 150/98 mmHg. Patiënte zegt haar medicatie trouw in te nemen.

Medicatie: Metoprolol 1 x 200 mg, enalapril 1 x 20 mg, hydrochloorthiazide 1 x 25 mg, doxazosine 1 x 4 mg, amlodipine 1 x 10mg, paroxetine 1 x 30 mg.

Anamnese: De afgelopen week is ze driemaal bij de huisarts geweest met hoofdpijn, collapsneiging, snelle hartslag en angst voor een hartaanval.

Lichamelijk onderzoek: Bloeddruk 204/115 mmHg, polsfrequentie 108/min regulair. Neurologisch vindt de huisarts bij herhaling geen (alarm)tekenen.

De huisarts vermoedt recidieve angstklachten, maar wil vanwege de herhaalde consulten andere oorzaken, zoals een hartritmestoornis, eerst uitsluiten. Daarom maakt hij een ecg tijdens de klachten over palpitaties.

Ecg-casus Pleinvrees — © Guusje Bertholet

Opgave

Beschrijf het ecg systematisch volgens ECG-10+.1 2
Hoe luidt uw diagnose en welk beleid stelt u voor?

Het juiste antwoord leest u hier.

Ecg
Angst

Literatuur

1.↲Konings KTS, Willemsen RTA. ECG10+: systematisch ECG’s beoordelen. Huisarts Wet 2016;59:166-70.
2.↲Konings K, Willemsen RTA, Bertholet GJM. ECG’s beoordelen én begrijpen. De ECG10+ methode. Leer- en oefenboek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2017.