Nieuw onderzoek naar afbouwen antihypertensiva bij ouderen

Doordat kwetsbare oudere patiënten vaak niet zijn vertegenwoordigd in onderzoeken waarop de richtlijnen zijn gebaseerd, is de behandeling met antihypertensiva in deze groep minder eenduidig dan bij jongere patiënten.1234 Daarnaast zijn oudere patiënten over het algemeen vatbaarder voor bijwerkingen, waardoor ze een risicogroep zijn voor medicatiegerelateerde ziekenhuisopnames.23 De kwetsbaarheid van deze patiënten is ook de reden dat de huidige NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) een terughoudend beleid adviseert bij ouderen.3

Uit onderzoek blijkt dat voorafgaand aan de ziekenhuisopname van een oudere patiënt vaak reeds signalen, zoals duizeligheid, bekend waren bij de huisarts.2345 Bij deze patiënten zou een proces van verantwoord afbouwen van ongewenste antihypertensiva door een zorgprofessional uitkomst kunnen bieden.

In dit nieuwe onderzoek worden patiënten die in aanmerking komen voor het afbouwen van antihypertensiva geselecteerd met een klinische beslisregel. Deze regel selecteert patiënten met de volgende kenmerken: > 75 jaar, gebruik meerdere antihypertensiva en ervaren mogelijke bijwerkingen gerelateerd aan antihypertensiva, zoals duizeligheid en vallen. Na selectie kan de huisarts, samen met de patiënt, bepalen of de medicatie daadwerkelijk wordt afgebouwd. De onderzoekers gaan ook na of het proces van afbouwen, een proces met veel belemmeringen in de praktijk, met shared decision making beter verloopt.

Het hoofddoel van dit onderzoek is om na te gaan of het afbouwen van antihypertensiva leidt tot het verlagen van medicatielast en bijwerkingen (en ziekenhuisopnames) en wat voor effect dit heeft op de kwaliteit van leven van deze risicopatiënten. De resultaten worden verwacht in november 2020.