Praktijk

Ecg-casus ‘Sluimerende bradycardie’

Door
Gepubliceerd
3 februari 2020
2 reacties

Artikelinfo

Artikelcode
10.1007/s12445-020-0516-x

Samenvatting

Beschrijf het ecg systematisch volgens ECG-10+.1,2

Ecg 2002
© Guusje Bertholet

Casus

Patiënt: Man, 79 jaar, ondergaat een 24-uursbloeddrukmeting.

Voorgeschiedenis: Hypertensie, GERD (refluxoesofagitis), urticaria.

Medicatie: Losartan/hydrochloorthiazide 1 x 50/12,5 mg, amlodipine 1 x 5 mg, pantozol 1 x 40 mg, desloratadine 1 x 5 mg zo nodig.

Anamnese: Patiënt had recentelijk hoge bloeddrukwaardes in de spreekkamer, variërend tussen 155/90 mmHg en 172/104 mmHg. Hij ervaart daarbij geen klachten. Om de bloeddruk beter in kaart te brengen volgt er een 24-uursbloeddrukmeting.

Lichamelijk onderzoek: De 24-uursbloeddruk blijkt gemiddeld 132/78 mmHg te zijn. Opvallend genoeg is de gemiddelde polsfrequentie 44/min. Een dergelijke lage polsfrequentie is bij de patiënt niet eerder opgemerkt. Er volgt verder lichamelijk onderzoek: niet zieke patiënt, bloeddruk 144/88 mmHg, pols 48/min. Normale harttonen, geen cardiale souffle, normaal vesiculair ademgeruis, geen enkeloedeem.

Er volgt een ecg.

Illustratie: Guusje Bertholet

Opgave

  1. Beschrijf het ecg systematisch volgens ECG-10+. 1 , 2
  2. Hoe luidt uw diagnose en welk beleid stelt u voor?

➤ Het antwoord leest u hier. 

Literatuur

  • 1.↲Konings KTS, Willemsen RTA. ECG10+: systematisch ECG’s beoordelen. Huisarts Wet 2016;59:166-70.
  • 2.↲Konings K, Willemsen RTA, Bertholet GJM. ECG’s beoordelen én begrijpen. De ECG10+ methode. Leer- en oefenboek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2017.

Reacties (2)

Cis Keizer 6 februari 2020

In de uitleg staat, dat de frequentie 42/min is. Verderop, dat dit relatief snel is voor een escaperitme: "boven de 40/min". Maar de ventrikelfrequentie hier toch 39/min ?  

Robert Willemsen 6 februari 2020

Dank voor uw reactie. Inderdaad is de ventrikelfrequentie circa 40/min (op het ecg 6 slagen in 10 seconden, i.e. 42/min). Hoe zieker het hart, hoe lager de lokalisatie van het escaperitme. Lager in de ventrikels komt dat neer op 25-30 minuut, de frequentie van 40 duidt dus op een locatie van de escape rond de his bundel. Is uw vraag daarmee beantwoord? 

Verder lezen