In the Lancet worden de klinische kenmerken van 191 volwassen patiënten beschreven in twee ziekenhuizen in Wuhan. In Gut werd specifiek gekeken naar de subgroep van 74 patiënten (van 651 in totaal) met gastro-intestinale klachten in meerdere ziekenhuizen in de provincie Zhejiang. In NEJM worden 1099 patiënten (ook kinderen) beschreven die in januari 2020 met COVID-19 in heel China werden opgenomen.
De onderzoeken laten zien dat koorts, hoesten en sputum opgeven het frequentst voorkomen, maar dat ook gastro-intestinale klachten de eerste presentatie van COVID-19 kunnen zijn. Opvallend is dat het merendeel van deze Chinese COVID-19-patiënten, opgenomen in het ziekenhuis, geen comorbiditeit heeft. De mediane incubatietijd was 4 dagen (IQR 2 tot 7 dagen), en de mediane duur van ziekenhuisopname was 11 tot 12 dagen (Lancet, NEJM), maar de mediane duur van ontstaan van klachten tot ontslag 22 dagen (IQR 18 tot 25, Lancet). De cohorten verschilden vooral in het aandeel patiënten met ernstige ziekte, en daarmee samenhangend, het percentage IC-opnames. Zie de [tabel].
Deze klinische cohorten tonen een pluriform beeld van COVID-19. Het is duidelijk dat koorts en/of luchtwegklachten bij ongeveer 9 van de 10 opgenomen patiënten worden gerapporteerd, maar die symptomen zijn niet obligaat en een klein deel (ongeveer 1 op de 10) van de patiënten heeft ook gastro-intestinale klachten. Dit sluit aan bij de geuite observaties uit de dagpraktijk in Brabant. Dus blijf ook bij (een beperkte groep) patiënten met atypische klachten alert op COVID-19, bijvoorbeeld bij gastro-intestinale klachten.
Lees meer
- Zhou F, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054-62.
- Jin X, et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut 2020;0:1-8.
- Guan W, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. NEJM 2020 February 28. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
|
|
LancetZhou et al |
NEJMGuan et al. |
GutJin et al. |
|
|
|
|
|
GI-klachten |
géén GI-klachten |
|
Cohortkenmerken |
|
|
|
|
|
Aantal patiënten (n) Leeftijd in jaren (mediaan, IQR) Mannelijk geslacht (%) Severe disease (%) IC-opname (%) |
191 56 (46-67) 62 62,3% 26 |
1099 47 (35 tot 58) 58,1 15,7 5,0 |
74 46 ± 14* 50,0 23,0 6,8 |
577 45 ± 14* 51,0 8,2 2,1 |
|
Klinische kenmerken (%) |
|
|
|
|
|
Koorts Hoesten Sputum opgeven Dyspnoe Keelpijn Neusverkoudheid Spierpijn Vermoeidheid Diarree Misselijkheid en/of braken Hoofdpijn Conjunctivitis |
94 79 23 - - - 15 23 5 4 - - |
88,7** 67,8 33,7 18,7 13,9 4,8 14,9 38,1 3,8 5,0 13,6 0,8 |
85,1 71,6 39,2 10,8 8,1 2,7 13,5 31,1 71,6 28,4 21,6 - |
83,5 66,2 34,3 3,3 16,1 6,1 10,6 16,6 0,0 0,0 8,8 - |
|
Comorbiditeit (%) |
|
|
|
|
|
Any Hypertensie Diabetes mellitus Coronairlijden Maligniteit |
48 30 19 8 1 |
23,7 15,0 7,4 2,5 0,9 |
33,8 16,2 9,5 1,4 0,0 |
26,5 15,3 7,1 0,7 1,0 |
Literatuur
- Zhou F, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054-62.
- Jin X, et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut 2020;0:1-8.
- Guan W, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. NEJM 2020 February 28. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
