De auteurs voerden een retrospectief kostenonderzoek uit naar het Primary Care Plus (PC+)-model in de regio Maastricht Heuvelland (periode 2015-2018). In dit model konden huisartsen patiënten voor laagcomplexe, niet-acute zorg verwijzen naar 2 lokale centra, waarnaar medisch specialisten van het MUMC patiënten met een advies terugverwezen.
Populatie en consultaties
In het PC+-model zorgden 81 huisartsen uit 55 praktijken voor een populatie van ongeveer 170.000 mensen. Gemiddeld hadden zij een lagere SES dan de gemiddelde Nederlander. Gedurende de 4 jaren van het onderzoek konden 22.136 patiënten terecht bij 11 verschillende specialismen. De PC+-consultaties waren inbegrepen in de basiszorg voor patiënten. De consultaties kostten de verzekeraar een vast bedrag, dat was gebaseerd op het gewogen gemiddelde van de zorgproducten die van tevoren waren ingeschat als geschikt voor substitutie van zorg.
Toename declaraties
In de onderzoeksperiode nam het aantal declaraties bij de preferente zorgverzekeraar voor laagcomplexe, gespecialiseerde zorg toe van 167,5 naar 184,2 per 1000 declaraties. Dit bleek hoofdzakelijk toe te schrijven aan een verdubbeling van het aantal PC+-declaraties van 24,7 (2015) naar 48,8 (2018) per 1000+-declaraties. Het aantal regionale ziekenhuiszorgdeclaraties dat was gerelateerd aan tweedelijnszorg verminderde van 89,7 per 1000 in 2015 naar 82,9 in 2018. Deze daling was in lijn met de landelijke trend. Anderhalvelijnszorg lijkt daarmee te zorgen voor een toename van laagcomplexe specialistische zorg zonder dat er sprake is van een daling van de totale specialistische zorg.
Beter maar niet goedkoper
De gelijkenis met de eerdere introductie van de POH dringt zich op. Die was ook mede bedoeld om de zorgkosten en de belasting voor de huisarts te verlagen. Uiteindelijk was het resultaat weliswaar een verbetering op patiëntniveau, maar het effect op de belasting van de zorg bleef teleurstellend. Goed dat dit onderzoek zorgbelasting en kosten op populatieniveau inzichtelijk maakt.
Lees meer over het onderzoek Substitution or addition: An observational study of a new primary care initiative in the Netherlands van E.H. Van den Bogaart, et al.
Literatuur
- Van den Bogaart EHA, et al. Substitution or addition: An observational study of a new primary care initiative in the Netherlands. J Health Serv Res Policy 2023 Jan 25;13558196231151552. DOI:10.1177/13558196231151552 [epub ahead of print].
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
