De onderzoekers wilden nagaan wat de prevalentie van M. genitalium is bij patiënten die met klachten of voor contactonderzoek de huisarts bezochten. Tussen januari 2018 en december 2021 onderzochten zij alle urine-, vaginale en urethrale monsters van 1500 huisartspraktijken uit voornamelijk Zuidwest-Nederland op M. genitalium, Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae.
Prevalentie
De prevalentie van M. genitalium onder de 7411 vrouwelijke patiënten (mediane leeftijd 29,4 jaar) was 6,7% en onder de 5732 mannelijke patiënten (mediane leeftijd 30,4 jaar) 3,7%. De prevalentie van C. trachomatis en N. gonorrhoeae was respectievelijk 7% en 0,8% bij de vrouwen, en 5,5% en 1,7% bij de mannen. M. genitalium kwam voor als co-infectie met C. trachomatis bij 1,4% van de vrouwelijke en 0,7% van de mannelijke patiënten. In 2021 was de prevalentie van M. genitalium 4,1% in een vergelijkbare populatie; er lijkt dus sprake van een lichte stijging.
Groeiende resistentie
Bij 202 positief geteste monsters op M. genitalium keken de onderzoekers naar resistentiegeassocieerde mutaties voor azitromycine (antibioticum van eerste keus) en fluorchinolonen (antibiotica van tweede keus). Zij vonden mutaties in respectievelijk 73,8% en 9,9% van de monsters. Deze percentages zijn fors hoger dan in 2021 (toen respectievelijk 41% en 8,1%).
Wees terughoudend
De gevonden mutaties correleren niet direct met therapiefalen, maar verhogen wel de kans daarop. Als we besluiten M. genitalium te behandelen, dan moeten we dus vaker beducht zijn op therapiefalen en in dat geval overleggen met de microbioloog en eventueel een resistentiebepaling doen. De resultaten van dit onderzoek ondersteunen het advies om terughoudend te zijn met testen en behandelen, ook om verdere resistentievorming tegen te gaan.
Lees meer over het onderzoek Epidemiology of Mycoplasma genitalium and Trichomonas vaginalis in the primary health care setting in the Netherlands van E. Yusuf, et al.
Voetnoten
- Met dank aan Alje van Dam, microbioloog, voor interpretatie van de resistentiedata.
Literatuur
- Yusuf E, et al. Epidemiology of Mycoplasma genitalium and Trichomonas vaginalis in the primary health care setting in the Netherlands. Epidemiol Infect 2023;151:e79.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
