Relatietherapie of dotteren?

Ongeluk in de liefde kan een gebroken hart opleveren. Hoe dat komt is nu duidelijk: erectiele disfunctie (ED) hangt namelijk samen met een bijna tweemaal zo grote kans op een cardiovasculair event. Hoewel een dergelijk verband al vaker was gesuggereerd, is het nu voor het eerst ook prospectief aangetoond. In de placebo-arm van de Prostate Cancer Prevention Trial werden 8063 mannen van 55 jaar en ouder zonder hart- en vaatziekten gedurende 7 jaar vervolgd. Omdat het onderzochte middel (finasteride) kan leiden tot seksuele stoornissen informeerden de onderzoekers iedere drie maanden naar het seksuele welzijn. Bovendien legden ze hart- en vaatziekten vast als onderdeel van het drug-safety monitoring programma. Al bij het begin bleek bijna de helft van de mannen geplaagd te worden door ED en vijf jaar later bleek van degenen zonder klachten nog eens de helft geen bevredigende erectie meer te krijgen. Zowel incidente als prevalente ED hing samen met het krijgen van hart- en vaatziekten, ook na correctie voor bekende cardiovasculaire risicofactoren. Hoewel men niet kon corrigeren voor het gebruik van antihypertensiva of van sildenafil en soortgelijke middelen, menen de auteurs dat klachten over ED aanleiding moeten zijn om een compleet risicoprofiel voor hart- en vaatziekte op te stellen, aangezien het risico van ED ongeveer even groot bleek als dat van hypertensie of hypercholesterolemie. De roep om de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement te herschrijven komt daarmee wel uit een zeer onverwachte hoek. Mannen, u bent gewaarschuwd. Bij klachten over ED loopt u het risico levenslang bètablokkers of andere antihypertensiva te moeten gebruiken. En u weet wat daarvan komt. (HvW)