Eenmalig dexamethason bij pseudo-kroep

De voordelen van dexamethason bij kinderen met matige tot ernstige pseudo-kroep zijn al langer bekend. Maar nu blijkt een éénmalige dosis dexamethason bij milde pseudo-kroep ook effectief. In een dubbelblinde trial op vier afdelingen kindergeneeskunde in Canada kreeg de helft van de kinderen met milde pseudo-kroep (359 kinderen) een eenmalige dosis dexamethason (0,6 mg/kg, maximaal 20 mg) en de andere helft (361 kinderen) kreeg een placebo. Milde kroep werd gedefinieerd als een zeehondenblafhoest die korter dan 72 uur bestond, en 2 of meer punten op de kroepscoringslijst. Op dag 1, 2, 3, 7 en 21 na de behandeling met dexamethason namen de onderzoekers een vragenlijst af via de telefoon. De belangrijkste uitkomstmaat was het opnieuw naar een dokter gaan binnen een week. De gemiddelde leeftijd van de kinderen was 35 maanden. In de placebogroep hadden 54 patiëntjes (15,3%) binnen een week toch opnieuw contact met een dokter. In de dexamethasongroep waren dit er significant minder, namelijk 26 patiëntjes (7,3%, 95%-BI 3,3-12,5). Het aantal kindjes dat met dexamethason moest worden behandeld om één herhaalcontact met een dokter te voorkomen was 13. Kinderen die behandeld waren met dexamethason hadden significant minder slaapproblemen en minder kroepklachten in de eerste 24 uur. In beide groepen verdwijnen bij ongeveer driekwart van de kinderen de kroepklachten binnen 3 dagen. De bezorgdheid van de ouders was in beide groepen gelijk. Bijwerkingen traden er niet op. Eenmalig een beetje dexamethason is bij kinderen met kroep dus altijd te overwegen. (ToH)