Check it

Omdat in Nederland de prognose bij mensen met een HIV-infectie verbetert, pleit het Ministerie van Volksgezondheid voor een actiever HIV-testbeleid. Een beter zicht op de HIV-prevalentie biedt daarbij extra kans op meer efficiënte preventie. De stichting Mainline, die als doel heeft de gezondheid en de kwaliteit van het leven van drugsgebruikers te verbeteren, maakte samen met het Aids-Fonds de brochure Check it. Die gaat over het actief testen van iv-drugsgebruikers en de communicatie met hen. De brochure is geschreven voor huisartsen en andere eerstelijners die in hun werk met iv-drugsgebruikers te maken kunnen krijgen. Ik dacht dat het typisch een brochure zou zijn voor huisartsen in de grote stad. Maar als u er de Nationale Drugmonitor op naslaat, zijn er in de rest van Nederland beslist veel huisartsen voor wie de brochure de moeite waard is. Ook voor huisartsenlaboratoria is het werkje nuttig. Voorin staat een HIV-testprotocol. Dan volgt het hoofdstuk over het pretestgesprek. Aan de orde komen: voor- en nadelen van de test, omgaan met de uitslag, angst voor sociaal isolement, het opzien tegen de combinatietherapie met soms tientallen pillen per dag, verzekering, angst voor ziekenhuizen en het wantrouwen tussen arts en gebruiker. Er wordt een appèl gedaan op het niet-pluisgevoel van de huisarts; drugs kunnen namelijk veel klachten en kwalen camoufleren. Verder komen risicogedrag, betekenis van uitslagen, herhalen van onderzoek, emotioneel vangnet en huisvesting aan de orde. Het volgende hoofdstuk gaat over het post-testconsult. Geadviseerd wordt daar een dubbelconsult voor te plannen. Bij een negatieve test is met name het vervolgonderzoek (test na 3 maanden) aan de orde. In het geval van een positieve test voert de huisarts een slechtnieuwsgesprek. Het geven van verdere voorlichting heeft tijdens dit gesprek weinig zin. Het echte post-testgesprek wordt later gepland en dan komen behandelingsmogelijkheden en verwijzing aan de orde. Vermeld wordt dat combinatietherapie ook mogelijk is zonder af te kicken. De auteurs stellen dat behandelaars er ten onrechte van uitgaan dat verslaafde HIV-patiënten niet trouw zijn aan hun therapie en afspraken vergeten. Afkicken geeft zoveel emotie dat juist dan de therapietrouw wel eens kan verminderen. Het hoofdstuk sluit met een praktische posttest-checklist. Er volgt een hoofdstuk met alle relevante adressen, telefoonnummers en websites en een begrippenlijst. Dat laatste zou elke huisarts moeten lezen omdat er veel interessante begrippen de revue passeren. Als u niet wist wat er aan de hand is wanneer een patiënt u vertelt dat hij niet spuit, maar chineest en dat hij daarvoor heeft moeten hosselen, dan kunt u vanaf nu meepraten. Ook de relatie tussen HIV, iv-drugsgebruik en ziektes als hepatitis-C en tbc wordt aangestipt, net als de interactie tussen drugs en medicijnen. Hoewel de indeling van de folder niet altijd even logisch is, is de informatie boeiend, beslist leerzaam en in mijn geval ook motiverend. De inhoud van de brochure is verpakt in een zeer fraaie vormgeving. Sommige pagina's kunt u zo inlijsten. Alleen om die reden al een collectors item.