Praktijk

De diagnose epifysiolyse van de heupkop bij kinderen kent een grote diagnostische vertraging. Vroege herkenning is echter cruciaal. Wanneer de diagnose laat wordt gesteld, is er namelijk meer kans op een toegenomen afglijding van de heupkop, wat het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals femurkopnecrose verhoogt. Hoe kan deze relatief zeldzame diagnose eerder worden gesteld?

Het is bekend dat een spiraaltje bij premenopauzale vrouwen niet gerelateerd is aan het ontstaan van een pelvic inflammatory disease (PID) of een tubo-ovarieel abces (TOA). Dat geldt niet voor postmenopauzale vrouwen: onderzoek lijkt erop te wijzen dat een spiraaltje postmenopauzaal de kans op een TOA bij PID vergroot. Bovendien is de kans op een ernstiger beloop van een TOA toegenomen. Daarom adviseren we om een spiraaltje op 52-jarige leeftijd te verwijderen, ook als de werkingsduur nog niet is verstreken.

Een ileus in de palliatieve fase komt regelmatig voor bij patiënten met vergevorderde kanker en kan aanzienlijke klachten veroorzaken, waaronder pijn, misselijkheid en braken. Bij de behandeling ligt de focus op symptoomverlichting. Scopolaminebutyl kan zowel intermitterend als continu worden toegediend om de pijnklachten te verlichten. Voor misselijkheid en braken kunnen een maaghevel, octreotide, scopolaminebutyl of dexamethason worden overwogen. De keuze van behandeling is afhankelijk van de aard van de klachten en de mate van obstructie, waarbij het welzijn van de patiënt centraal staat.

Schaamhaarverwijdering is een trend die zowel bij vrouwen als mannen steeds gebruikelijker wordt, beïnvloed door culturele, seksuele en religieuze factoren. Hoewel de meeste mensen deze procedure uitvoeren zonder ernstige bijwerkingen, kan het leiden tot huidcomplicaties en andere ongemakken. Deze nascholing biedt een overzicht van de redenen voor schaamhaarverwijdering, mogelijke complicaties en adviezen voor veilige verwijdermethoden.

Van 2017–2020 werkten huisartsen en dermatologen in de regio Nijmegen samen binnen het project Verdachte huidafwijkingen in de huisartsenpraktijk om de diagnostiek en behandeling van verdachte huidafwijkingen in de eerste lijn te verbeteren. Deelnemende huisartsen volgden hiervoor scholing en er werden regionale samenwerkingsafspraken gemaakt. De evaluatie bij afronding van het project toonde verschillende positieve resultaten. Nu, 5 jaar later, is een deel van deze evaluatie opnieuw uitgevoerd.

Toets je kennis.

Hirsutisme, overmatige haargroei bij vrouwen volgens een mannelijk beharingspatroon, wordt vaak veroorzaakt door het polycysteusovariumsyndroom (PCOS). Huisartsen spelen een cruciale rol bij het herkennen en doorverwijzen van patiënten voor verder onderzoek en behandeling. In dit artikel bespreken we de belangrijkste kenmerken van deze aandoening, de diagnostiek en het beleid.

De incidentie van huidkanker neemt toe en huisartsen wordt steeds vaker gevraagd om verdachte plekjes te beoordelen. Om overbelasting van de tweede lijn te voorkomen is het van belang om vooral ook de goedaardige afwijkingen te herkennen en daarmee onnodige excisies en verwijzingen naar de tweede lijn te voorkomen. De dermatoscoop heeft zijn waarde hiervoor in de tweede lijn al bewezen, maar kan ook in de eerste lijn van toegevoegde waarde zijn. Hoe gebruik je dit instrument en wat is de meerwaarde van dermatoscopie?

Onze spreekkamers worden steeds diverser, en deze trend zal naar verwachting toenemen. Veelvoorkomende huid­aandoeningen kunnen zich anders presenteren op de verschillende huidtypen, en sommige huidziekten komen juist bij het ene huidtype vaker of minder vaak voor dan bij het andere huidtype. Bovendien kunnen culturele verschillen en gewoonten bijdragen aan het ontstaan van de aandoening of de ervaren ziektelast. In deze nascholing bespreken we waar je op kunt letten bij het beoordelen van huidafwijkingen op een donkere huid.

Passend in het thema Huid en haar vertelt wondverpleegkundige Diana van Ee-Breinburg over haar rol binnen de wondzorg in de regio Spaarndam. Ze werkt nauw samen met huisartsen en andere zorgprofessionals om complexe wonden te behandelen. Haar klinisch redeneren is essentieel om de oorzaak van stagnatie in wondgenezing te achterhalen en het juiste behandelplan op te stellen.

Haaruitval is een veelvoorkomende klacht in de huisartsen­praktijk, vaak veroorzaakt door alopecia androgenetica en alopecia areata. Diffuus haaruitval (alopecia diffusa) door telogeen effluvium is minder bekend, terwijl dit de meest voorkomende oorzaak van diffuus haarverlies is. Veel huisartsen ervaren haarziekten als diagnostisch en therapeutisch uitdagend en zitten vaak zelf met de handen in het haar. In dit artikel bespreken we de achtergrond en de diagnostische en therapeutische mogelijkheden voor de huisarts bij deze vorm van haarverlies.

Chronische jeuk is een veelvoorkomend probleem met diverse oorzaken, zoals huidaandoeningen, interne ziekten, neurologische of psychiatrische aandoeningen, en (genees-)middelengebruik. Een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek zijn essentieel om de oorzaak te achterhalen. Wanneer geen oorzaak gevonden wordt, spreken we van chronische jeuk van onbekende origine. Dit artikel bespreekt oorzaken, diagnostische aanpak en behandelopties, met een focus op chronische jeuk zonder bekende oorzaak.